Этиология. Скарлатину вызывает β-гемолитический стрептококк группы A - грамположительный кокк диаметром 0,6-1 мкм

Скарлатину вызывает β-гемолитический стрептококк группы A - грамположительный кокк диаметром 0,6-1 мкм, распо- лагающийся группами в виде цепочек. По антигенной структуре стрептококки подразделяются на 21 серологическую группу (обозначают латинскими буквами A, B, C и т.д.). Наибольшее значение в патологии человека имеют стрептококки группы А - Streptococcus pyogenes, обладающие β-гемолитической активностью. Основной фактор вирулентности стрептококков группы A - компонент клеточной стенки M-протеин, по антигенным различиям которого стрептококки группы A разделяют на 83 серотипа. Для типирования используют также антигенные особенности T-протеина, который не влияет на вирулентность стрептококка. M-протеин имеет антигенное родство с миокардом и базальной мембраной почечных клубочков, что играет большую роль в развитии инфекционноаллергических болезней в поздний период стрептококковой инфекции. В процессе жизнедеятельности гемолитические стрептококки продуцируют ряд внеклеточных токсических веществ, наибольшее значение среди них имеет эритрогенный токсин (пирогенный экзотоксин), с которым связано развитие лихорадки и характерной

экзантемы при скарлатине. Имеется четыре антигенных варианта эритрогенного токсина. β-Гемолитические стрептококки продуцируют два типа гемолизина, O-стрептолизин и другие токсические вещества. Другие токсины и ферменты (гиалуронидаза, стрептокиназа, амилаза, протеиназа, липопротеиназа) оказывают разностороннее действие на макроорганизм (усиливают распространение микробов, всасывание антигенов и т.д.), определяя инвазивность и агрессивные свойства стрептококков. В организме вырабатываются типоспецифические антитела - агглютинины, преципитины, бак- териотропины, комплементсвязывающие антитела. В отличие от многих микробов, стрептококк группы А многие годы сохраняет высокую чувствительность к пенициллинам. Скарлатина, ангина и рожа вызываются одними и теми же серотипами гемолитического стрептококка группы A. Стрептококки других групп гораздо менее значимы в патологии человека, хотя стрептококки группы В могут вызывать гнойные осложнения у ослабленных хирургических больных, стрептококки группы C - пневмонии у новорожденных, стрептококки группы D - септический эндокардит.