Осложнения. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы при токсической дифтерии II-III степени и гипертоксической форме связаны с выраженной токсемией и могут

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы при токсической дифтерии II-III степени и гипертоксической форме связаны с выраженной токсемией и могут привести к развитию острой сердеч- но-сосудистой недостаточности. У больного наблюдают нитевидный пульс, бледность кожи. На 1-4-е сутки от начала болезни при нарастающих явлениях сосудистого коллапса может наступить летальный исход. Миокардит при дифтерии чаще возникает на 5-8-й день болезни, может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Отмечается расширение границ сердца, приглушенность сердечных тонов, тахикардия, сменяющаяся брадикардией и брадиаритмией, падение АД. На электрокардиограмме выявляют признаки поражения миокарда, блокады различной степени выраженности.

Типичное осложнение дифтерии - периферические параличи; они могут быть ранними и поздними. Ранние параличи появляются в остром периоде заболевания, в процесс вовлекаются преимущественно черепные нервы (n. glossopharyngeus, n. vagus). При этом голос становится гнусавым, ребенок поперхивается во время еды, жидкая

пища выливается через нос, небная занавеска неподвижно свисает. При параличе аккомодации (поражение nn. ciliares breves) больной не может различать мелкие предметы на близком расстоянии, не может читать, становится дальнозорким. Возможно косоглазие (поражение n. abducens), птоз (поражение n. oculomotorius), паралич лицевого нерва (n. facialis). Поздние параличи возникают на 4-6-й неделе заболевания, протекают по типу полирадикулоневрита, проявляются парезами или параличами мышц конечностей, шеи, туловища. На фоне параличей гортани (поражение n. laryngeus), дыхательной мускулатуры (поражение nn. intercostales), диафрагмы (поражение n. phrenicus) возможно развитие восходящего паралича типа Ландри. При тяжелых формах дифтерии могут возникать центральные параличи. Они появляются внезапно на фоне тяжелейшего миокардита на 2-3-й неделе заболевания из-за тромбоэмболии. Осложнения со стороны почек развиваются в остром периоде дифтерии. Характерно появление в осадке мочи небольшого количества лейкоцитов, белка, гиалиновых цилиндров. По мере исчезновения симптомов интоксикации исчезают и изменения в моче.

Date: 2016-02-19; view: 470; Нарушение авторских прав