Дифференциальная диагностика. Дифференциальную диагностику проводят с острым гнойным паротитом, возникающим на фоне какого-либо тяжелого общего забо- левания (брюшной тиф

Дифференциальную диагностику проводят с острым гнойным паротитом, возникающим на фоне какого-либо тяжелого общего забо- левания (брюшной тиф, септицемия), или с местной гнойной инфекцией (некротический или гангренозный стоматит). Токсический паротит встречают редко, как правило, у взрослых (профессиональное заболевание - при острых отравлениях йодом, ртутью, свинцом). Слюнокаменная болезнь развивается вследствие закупорки выводных протоков слюнных желез, чаще наблюдают у взрослых и детей старше 13 лет, характерно постепенное развитие при нормальной температуре тела, имеет рецидивирующее течение. Диагноз подтверждают данными сиалографии с контрастным веществом. В редких случаях необходимо дифференцировать с инородным телом в протоках слюнных желез, актиномикозом слюнных желез, цитомегаловирусной инфекцией, синдромом Микулича (наблюдают при лейкемии, хло-

роме; у взрослых развивается постепенно, при нормальной температуре тела, поражение двустороннее). Субмандибулиты необходимо дифференцировать с лимфаденитом, возникающим при тонзиллитах, периодонтитах, с периоститом - характерно субпериостальное скопление гноя, в результате возникает отечность и инфильтрация в области нижней челюсти. Диагноз периостита подтверждают нахождением болезненного кариозного зуба, припухлостью десны у корня зуба. Эпидемический паротит иногда дифференцируют с токсической дифтерией зева. Отек при токсической дифтерии зева безболез- ненный, желеобразной консистенции; кожа над отеком не изменена. Ретромандибулярная ямка остается свободной; при осмотре зева выявляют отек мягкого неба, небных миндалин, язычка, распространенные фибринозные налеты.

Поражение подъязычной слюнной железы необходимо дифференцировать с флегмоной дна полости рта (ангина Людвига). Большие трудности представляет дифференциальная диагностика изолированного серозного менингита паротитной этиологии и серозного менингита другой природы.