Патоморфология. При приобретенной краснухе входные ворота - слизистые оболочки верхних дыхательных путей

При приобретенной краснухе входные ворота - слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Размножение вируса происходит в лимфатических узлах. В дальнейшем, уже в инкубационном периоде, наступает вирусемия. С током крови вирус разносится в разные органы и ткани, в период высыпаний отмечают поражение кожи (вирус краснухи распространяется в коже больных независимо от наличия экзантемы). Выделение вируса из слизи носоглотки, кала и мочи свидетельствует о генерализованном характере изменений при краснухе. При появлении сыпи вирусемия заканчивается, в крови появляются вируснейтрализующие антитела. При врожденной краснухе вирус попадает в эмбрион трансплацентарно, инфицирует эпителий ворсин хориона и эндотелий кровеносных сосудов плаценты, это приводит к хронической ишемии тканей и органов плода. Вирус вызывает нарушение митотической активности клеток, хромосомные изменения, приводящие к гибели плода или формированию у ребенка тяжелых пороков развития. Поражение вирусом хрусталика глаза и улиткового лабиринта внутреннего уха способствует развитию катаракты и глухоты. Вирус краснухи поражает в первую очередь органы и системы организма, находящиеся в процессе формирования, в критический период внутриутробного развития. Критический период для головного мозга 3-11 нед, для глаз и сердца - 4-7 нед, для органа слуха - 7-12 нед. Частота врожденных уродств зависит от срока беременности. Инфицирование вирусом краснухи на 3-4 нед беременности вызывает поражение плода в 60% случаев, на 9-12 нед - в 15%, на 13-16 нед - в 7% случаев. У больных с врожденной краснухой, несмотря на наличие в крови специфических антител, возбудитель может находиться в организме длительное время (2 года и более). Именно поэтому врожденную краснуху рассматривают как хроническую инфекцию.

Date: 2016-02-19; view: 499; Нарушение авторских прав