Клиническая картина. Инкубационный период при краснухе составляет 10-24 дней (в среднем 18-21 день)

Инкубационный период при краснухе составляет 10-24 дней (в среднем 18-21 день). Для приобретенной типичной краснухи характерны все классические синдромы (экзантема, лимфаденопатия, катаральный синдром), цикличность течения со сменой периодов - инкубационного, продромального, высыпаний и реконвалесценции. Продромальный период непостоянный, варьирует

от нескольких часов до 1-2 дней. Начало всегда острое - умеренная лихорадка, интоксикация (недомогание, утомляемость, сонливость, головная боль, снижение аппетита), катаральные проявления (насморк или заложенность носа, першение в горле, сухой кашель), реже отмечают поражение слизистой оболочки полости рта (мелкопятнистая энантема на мягком небе, гиперемия небных дужек и задней стенки глотки), лимфаденопатия (увеличение и болезненность при пальпации заднешейных и затылочных лимфа- тических узлов). У маленьких детей продромальный период может отсутствовать, и заболевание начинается сразу с появления сыпи (период высыпания). Мелкопятнистая сыпь появляется в течение 1-2 сут, одномоментно покрывает лицо, грудь, живот, спину, конечности. Сыпь локализована преимущественно на разгибательных поверхностях рук, боковых поверхностях ног, на спине, пояснице, ягодицах на неизмененном фоне кожи. Иногда отмечают обильную сыпь и на сгибательных поверхностях, при этом места естественных сгибов остаются свободными от высыпаний. У всех больных отмечают сыпь на лице. Сыпь мелкопятнистая, с ровными очертаниями, обильная, бледно-розовая, без тенденции к слиянию отдельных элементов. Исчезает бесследно, без пигментации и шелушения кожи. Этапность высыпаний отсутствует. Нарастание сыпи продолжается 2-3 сут. В ряде случаев отмечают своеобразную изменчивость сыпи. В 1 сут она может быть яркой, крупной, пятнисто-папулезной, похожей на коревую. На 2 сут элементы сыпи по морфологии похожи на скарлатинозные, в значительном количестве располагаются на сгибательных поверхностях. На 3 сут сыпь приобретает черты, характерные для типичной краснухи. Полиаденит - постоянный признак краснухи. Характерно поражение заднешейных, затылочных лимфатических узлов; возможно увеличение околоушных, переднешейных, подколенных, подмышечных. Увеличение лимфатических узлов обычно умеренное, иногда незначительно болезненное. Лихорадку наблюдают непостоянно, ее выраженность незначительна. Температура тела нормальная или субфебрильная (в ряде случаев повышается до 39?С), сохраняется 1-3 сут. Связи между температурой тела и тяжестью интоксикации не отмечают. Признаков поражения внутренних органов у больных с приобретенной краснухой не наблюдают. Период реконвалесцениии (7-14 сут) при краснухе протекает благоприятно. Приобретенная краснуха может протекать атипично с изолированным синдромом экзан-

темы. Характерно наличие у больного кратковременной, быстро проходящей мелкопятнистой сыпи. При краснухе с изолированным синдромом лимфаденопатии отмечают только увеличение лимфати- ческих узлов (затылочных, заднешейных и др.). Стертую и бессимптомную форму краснухи выявляют в основном в очагах инфекции с помощью серологического метода - по нарастанию титра специфических антител в динамике исследования в 4 раза и более. В связи с разной выраженностью клинических симптомов выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение заболевания.