Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Внутримышечное введение лекарственного средства
|
|
Цель введения препарата: обеспечение лекарственного действия препарата через мышцу.
Показания: назначение врача, выполнение зависимого вмешательства медсестрой.
Противопоказания: поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъекции; атрофия мышечной ткани.
Места введения: верхний наружный квадрант ягодицы.
Проблемы пациента:
ü Действительные: болезненность; эмоциональный дискомфорт;
ü Потенциальные: фармакоятрогения (отрицательного воздействия лекарственных препаратов); негативное отношение к процедуре; гематома; ошибочное введение лекарственного вещества; инфильтрат, абсцесс, повреждение нервных стволов.
Материальное обеспечение: манипуляционный столик, чистая ветошь, одноразовый шприц с иглами, стерильный корнцанг или пинцет в крафт-бумаге, флакон с антисептиком для обработки флаконов и антисептиком для обработки кожи рук и инъекционного поля, ампулы и флаконы с лекарственным веществом, флакон с антисептиком для обработки перчаток, стерильные шарики в индивидуальной упаковке, лекарственное вещество для инъекций, ножницы, флакон с дезинфектантом для обработки манипуляционного стола, средства индивидуальной защиты медработника, емкости для дезинфекции отработанного материала, инструментария, аптечка для оказания медицинской помощи при аварийных ситуациях.
| Этапы | Обоснование | |
| Подготовительный этап | ||
| 1. | Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, объяснить цель и ход процедуры. Получить устное согласие. Провести инъекцию в процедурном кабинете или в палате. | Обеспечение права пациента на информацию, его участие в проведении манипуляции. |
| 2. | Снять предметы с рук (кольца, часы, браслеты). Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть индивидуальную защитную одежду. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3. | Подготовить к работе манипуляционный столик: ü Чистой ветошью, смоченной раствором дезинфектанта, обработать поверхности столика, вначале – верхнюю, а потом нижнюю и боковые; 2-х кратно с интервалом в 15 минут. ü На нижнюю полку выставляем емкости для дезинфекции отходов пост. № 147. Ведра внутри с полиэтиленовыми мешками и крышками Б4, емкость с пинцетом для снятия отработанных игл, лоток для отходов группы А. ü Вымыть руки в перчатках под проточной водой до исчезновение запаха дезинфектанта, просушить индивидуальным полотенцем или салфеткой и провести антисептику перчаток. | Обеспечить инфекционной безопасности. Для физической дезинфекции в автоклаве 1100-0,5 атм. – 20 минут. |
| 4. | Проверить дату стерилизации бикса и пинцета. Отметить дату вскрытия и поставить подпись медсестры. Вскрыть бикс, убедиться в стерильности материала по индикатору, стерильным пинцетом достать из бикса материал и выложить на верхнюю полку манипуляционного столика, в индивидуальной упаковке – отметить число вскрытия. Затем выложить стерильный одноразовый шприц и иглы, флаконы (ампулы) с лекарственным средством, ножницы, флаконы с антисептиком. | !!!Совместное хранение на рабочей поверхности манипуляционного столика стерильного и отработанного инструментария и материала не допускается. Контроль сроков использования. |
| 5. | Взять лекарственное вещество, прочитать внимательно название препарата, дозировку, срок годности, сверить с листом назначения (суспензию и масляный растворы вводятся подогретыми для лучшего всасывания). | Проверка правильности взятого лекарственного вещества. |
| 6. | Подготовить флакон (ампулу) для этого взять два шарика, смочить их антисептиком, одним шариком обработать металлический колпачок и верхнюю треть флакона (верхнюю часть ампулы), снять ножницами среднюю часть металлического колпачка (шейку ампулы надпилить), другим шариком обработать доступную часть резиновой пробки антибиотика (надпилить часть ампулы и вскрыть) и также обработать флакон с новокаином 0,5% или 0,9 % р-р хлорида натрия. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 7. | Вскрыть упаковку со шприцом. Собрать его, проверить проходимость иглы. | |
| 8. | Набрать необходимое количество растворителя и развести антибиотик. | С целью устранения потенциальных проблем. |
| 9. | Набрать лекарственное средство (дозу, назначенную врачом). | Соблюдение дозы для терапевтического эффекта. |
| 10. | Снять иглу, сбросить в емкость для дезинфекции (Б2). | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 11. | Надеть иглу рукой для внутримышечной инъекции, выпустить воздух, не снимая колпачок с иглы. | Для предупреждения разбрызгивания лекарственного средства. Профилактика воздушной эмболии. |
| 12. | Подготовленный для инъекции шприц поместить во внутрь вскрытой упаковки. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| Основной этап | ||
| 1. | Предложить больному лечь в удобное для него положение (на боку или на животе) | Профилактика поломки иглы. Правильный выбор места введение лекарственного вещества. |
| 2. | Пропальпировать место инъекции. Провести гигиеническую антисептику рук в перчатках. | Исключить уплотнение и узелки. Верхний наружный квадрант ягодицы. |
| 3. | Взять два шарика, смочить антисептиком. Обработать место инъекции: одним шариком - одной стороной широко, второй – непосредственно место инъекции, а второй шарик зажать между 4-м и 5-м пальцами левой руки. | Обеззараживание инъекционного поля. |
| 4. | Взять шприц в левую руку, снять колпачок с иглы, выбросить в емкость для отработанного материала, проверить отсутствие воздуха в шприце. | Соблюдение техники работы со шприцом. |
| 5. | Взять шприц в правую руку, зафиксировать канюлю мизинцем, остальными пальцами охватить цилиндр сверху. | Избежать поломки иглы, уменьшение болезненности при проколе кожи. |
| 6. | Растянуть кожу в месте инъекции 1-м и 2-м пальцами левой руки быстрым движением ввести иглу под прямым углом в ткани, оставив не введенным 0,5 – 1 см стержня иглы. | Избежать поломки иглы при введении в ткани. |
| 7. | Левой рукой, слегка потянув поршень на себя, убедиться, что игла находится не в просвете сосуда (положение правой руки на шприце не менять). | Профилактика эмболии. |
| 8. | Ввести лекарственное вещество, надавливая на поршень большим пальцем левой руки. | Соблюдение техники введения. |
| 9. | Быстрым движением извлечь иглу, приложив шарик, смоченный антисептиком к месту инъекции на 2-3 минуты, затем поместить шприц, иглу и шарик в емкости для дезинфекции с соответствующей маркировкой | Для физической дезинфекции в автоклавирование 1100 – 0,5 атм. – 20 минут. |
| Заключительный этап | ||
| 1. | Поинтересоваться самочувствием пациента, при необходимости обеспечить медицинское наблюдение за пациентом. | Обеспечение преемственности в работе. Профилактика аллергических реакций на лекарственное средство. |
| 2. | Продезинфицировать использованное оснащение. | Обеспечение инфекционной безопасности. По приказу МЗ РБ № 165, от 25.12.2002 г. |
| 3. | Снять перчатки и продезинфицировать их в соответствующей емкости. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. | Руки вымыть и осушить. | |
| 5. | Сделать записи в журнале учета процедур (ф 29/у). | Заполнение медицинской документации установленного образца. |
|
Рис. Определение верхненаружного квадранта ягодицы
Date: 2015-05-23; view: 900; Нарушение авторских прав