Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Порядок выполнения внутрикожных, подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 17Следующая ⇒

Порядок выполнения инъекций составлен на основа­нии Инструкции по выполнению инъекций и внутривен­ных инфузий в условиях лечебно-профилактических уч­реждений и на дому № 40-9903, утвержденной Мини­стерством здравоохранения Республики Беларусь 23.03.1999 г.

Оснащение:

• стол манипуляционный;

• кушетка;

• чистые полотенца или салфетки;

• мыло;

• чистые маски;

• шапочки;

• халаты;

• продезинфицированные по вирулицидному режиму очки или пластиковый экран, непромокаемые фартуки и нарукавники, спецобувь;

• при применении химического метода 2 емкости с рабочим раствором дезинфектанта (кон­центрация по вирулицидному режиму) для дезинфекции использованного медицинского инструментария;

• емкость с рабочим раствором дезинфектанта (кон­центрация по вирулицидному режиму) для обеззаражи­вания отработанных ватных шариков;

• емкость с рабочим раствором дезинфектанта (кон­центрация по вирулицидному режиму) для обработки по­верхностей, ветошь;

• при применении физического метода: емкость Б-4 для пластмассы с полиэтиленовым мешком внутри и с крышкой; емкость Б-4 для отработанного материала; емкость А для неопасных отходов (бумаги); емкость Б-2 для стеклянных ампул и флаконов;

• емкость стерильная с раствором для хранения сте­рильного пинцета;

• лоток, продезинфицированный по вирулицидному режиму, для хранения стерильных одноразовых шпри­цев и игл;

• пинцет, продезинфицированный по вирулицидному режиму для работы с использованным мединструментарием;

• пинцет стерильный для работы со стерильным мате­риалом;

• стерильные шприцы и иглы разных типоразмеров, иглы для набора лекарств (0,8x40), антисептик для обра­ботки инъекционного поля, разрешенный к применению
в Республике Беларусь;

• антисептик для обработки рук, разрешенный к при­менению в Республике Беларусь;

• стерильные ватные или марлевые шарики в упа­ковке;

• жгут (для внутривенных инъекций);

• продезинфицированные по вирулицидному режиму ножницы;

• пилочки для вскрытия ампул.

Подготовка к работе процедурной сестры и подготовка к выполнению инъекции

рассмотрены в табл. 1, 2.

Таблица 1. Подготовка к работе процедурной сестры

Действие Обоснование
Снять все украшения с рук Профилактика ВБИ
Надеть чистые халат, шапочку, маску, очки или пластиковый экран, непромокаемые фартук и нарукавники Профилактика ВБИ
Вымыть руки под проточной водой с мылом, дважды их намыливая, просушить чистым индивидуальным полотенцем или салфеткой Профилактика ВБИ
Надеть чистые перчатки (одноразовые или продезинфицированные по вирулицидному режиму) Профилактика ВБИ
Протереть поверхности рабочего манипуляционного стола чистой ветошью, смоченной в растворе дезинфектанта, выставить нижнюю полку (емкости для дезинфекции) Профилактика ВБИ
Вымыть руки под проточной водой с мылом, дважды их намыливая, просушить чистым индивидуальным полотенцем или салфеткой Профилактика ВБИ
Подготовить флаконы и выставить на верхнюю полку с антисептиками для обработки кожи пациентов и рук персонала, флакон с дезинфектантом для обработки ампул или флаконов, пилочку для вскрытия ампул, ножницы для вскрытия металлического колпачка флакона, лекарственные препараты, стерильные шприцы, иглы Соблюдение правил асептики. Обеспечение удобства в работе
Вскрыть упаковку со стерильными шариками, проверив срок годности и целость упаковки. При работе с биксом: - проверить срок годности и поставить дату вскрытия. Стерильным корнцангом. Соблюдение правил асептики. Обеспечение удобства в работе
  Таблица 2. Подготовка к выполнению инъекции
Действие Обоснование
Пригласить в кабинет пациента, предло­жить ему лечь на кушетку или сесть на стул (при выполнении внутривенной инъ­екции) Регулирование очередности; со­блюдение техни­ки безопасности
Проверить срок годности препарата, название, дозу, целость упаковки, сверить с листом назначений Исключение ошибочного ввода другого препарата
Подготовить ампулу (флакон) к набору лекарственного средства: 1) стерильным пинцетом взять стериль­ный шарик; 2) смочить его в антисептике; 3)надпилить ампулу; 4) обработать верхнюю треть ампулы (металлический колпачок и верхнюю треть флакона); 5) надпилить пилочкой шейку ампулы (металлический колпачок флакона вскрыть ножницами); 6) вскрыть ампулу Соблюдение пра­вил асептики
Вскрыть упаковку шприца: собрать его, подсоединив иглу для набора лекарств (одноразовый шприц собирается рукой), набрать в шприц необходимое количество лекарственного средства Соблюдение пра­вил асептики
Сменить иглу на соответствующую виду выполняемой инъекции; проверить прохо­димость иглы, вытеснив воздух, движе­нием поршня, придерживая иглу за канюлю; шприц с лекарственным сред­ством вложить во вскрытую упаковку Проверка исправности шприца; исклю­чение эмболии сосудов; соблю­дение правил асептики
Обработать руки в перчатках антисепти­ком по стандарту EN 1500 (гигиеническая обработка в соответствии с инструкцией по применению используемого антисептика) Соблюдение пра­вил асептики
Непосредственно перед выполнением инъ­екции снять колпачок с иглы Соблюдение пра­вил асептики

 


ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

Размер иглы для выполнения подкожной инъекции: сечение — 0,4-0,6 мм, длина - 20 мм (0420-0620).

Максимальный объем одномоментно вводимого лекарствен­ного средства не более 2 мл.

Показания: назначения врача.

Противопоказания: поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъек­ции, аллергические реакции на вводимый лекарственный пре­парат

Место введения: передненаружная поверхность плеча, под­лопаточная область, передняя брюшная стенка (отступая в ра­диусе 3 см вокруг пупка), передненаружная поверхность бедра.

Проблемы пациента:

ü Действительные: болезненность; эмоциональный дискомфорт.

ü Потенциальные: вирусный гепатит, СПИД, вследствие несоблюдения правил дезинфекции и стерилизации шприцев и игл, инфильтрат, абсцесс, гематома.

Осложнения: аллергическая реакция, ошибочное введение лекарственного средства, гематома, абсцесс, медикаментозная эмболия, поломка иглы, инфильтрат, СПИД, вирусный гепатит.

 


 

1. Эпидермис

2. Сосочковый слой дермы,
поверхностные сосуды дермы,

3. Сетчатый слой дермы

4. Подкожно-жировая клетчатка

5. Глубокие сосуды дермы

6. Мышцы Рис. Места введения подкожных инъекций


       
 
   
 

 

Материальное обеспечение: манипуляционный столик, чистая ветошь, одноразовый шприц с иглами, стерильный корнцанг или пинцет в крафт-бумаге, ампулы с лекарственным веществом, флакон с антисептиком для обработки ампул и флаконов и антисептик для обработки кожи рук и инъекционного поля, стерильные шарики в индивидуальной упаковке, пилочки в чашке Петри, флакон с дезинфектантом для обработки манипуляционного стола, средства индивидуальной защиты медработника, емкости для дезинфекции отработанного материала, инструментария, емкость для использованых шприце и игл, аптечка для оказания медицинской помощи при аврийных ситуациях, фантом - плечо.

Этапы Обоснования
Подготовка к процедуре
1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, объяснить цель и ход процедуры. Получить устное согласие. Провести инъекцию в процедурном кабинете или в палате. Обеспечение права пациента на информацию, его участие в проведении манипуляции.
2. Снять предметы с рук (кольца, часы, браслеты). Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть индивидуальную защитную одежду. Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Подготовить к работе манипуляционный столик: ü Чистой ветошью, смоченной раствором дезинфектанта, обработать поверхности столика, вначале – верхнюю, а потом нижнюю и боковые; 2-х кратно с интервалом в 15 минут. ü На нижнюю полку выставляем емкости для дезинфекции отходов пост. № 147. Ведра внутри с полиэтиленовыми мешками и крышками Б4, емкость с пинцетом для снятия отработанных игл, лоток для отходов группы А, емкость Б2 для ампул и флаконов. ü Вымыть руки в перчатках под проточной водой до исчезновение запаха дезинфектанта, просушить индивидуальным полотенцем или салфеткой. Провести по евростандарту-1500 антисептику перчаток. Обеспечение инфекционной безопасности.     !!! Совместное хранение на рабочей поверхности, манипуляционного столика, стерильного и отработанного инструмента и материала не допускается.
4. Проверить дату стерилизации бикса и пинцета. Отметить дату вскрытия и поставить подпись медсестры. Вскрыть бикс, убедиться в стерильности материала по индикатору, стерильным пинцетом или корнцангом достать из бикса материал и выложить на верхнюю полку манипуляционного столика, в индивидуальной упаковке – отметить число вскрытия. Затем выложить стерильный одноразовый шприц и иглы, ампулы с лекарственным средством, пилочки, флаконы с антисептиком. Контроль сроков использования.
5. Взять лекарственное вещество, прочитать внимательно название препарата, дозировку, срок годности, сверить с листом назначения. Проверка правильности взятого лекарственного вещества.
6. Взять стерильный шарик с антисептиком обработать верхнюю треть шейки ампулы сверху вниз, предварительно освободив её от лекарственного вещества, (металлическую обкатку и 1/3 флакона).   Соблюдение инфекционной безопасности.
7. Надпилить шейку ампулы и вскрыть её с помощью 2-го стерильного шарика (вскрыть металлическую крышечку флакона продезинфицированными ножницами, вторым стерильным шариком, смоченным антисептиком, обработать резиновую пробку флакона).   Соблюдение инфекционной безопасности.
8. Вскрыть упаковку со шприцом. Собрать его, проверить проходимость иглы. Сохранение стерильности.
 
   
9. Набрать в шприц 2 мл лекарственного вещества, снять иглу и поместить в емкость Б2 для отходов и заменить ее на другую стерильную иглу рукой.  
10. Не снимая колпачка, вытеснить из шприца воздух и отдозировать лекарственное вещество.   Соблюдение инфекционной безопасности.
11. Подготовленный для инъекции шприц поместить во вскрытую упаковку.   Соблюдение инфекционной безопасности.
12. Усадить больного. Обработать руки антисептиком согласно инструкции.   Гигиеническая антисептика.
13. Взять два шарика, смочить антисептиком. Обработать место инъекции одним шариком одной стороной широко, второй – непосредственно место инъекции, а второй шарик зажать между 4-м и 5-м пальцами левой руки. Обеззараживание инъекционного поля. Передненаружная поверхность плеча.
14. Подождать подсыхания антисептика.    
Выполнение процедуры
1. Взять шприц в левую руку, снять колпачок с иглы, выбросить в емкость для отработанного материала Б 4 проверить отсутствие воздуха в шприце. Взять шприц в правую руку. Соблюдение инфекционной безопасности.
2. Левой рукой собрать в складку треугольной формы обработанный участок кожи. Кожа захватывается в складку сверху, указательный палец правой руки располагается снизу на канюли, мизинец – на поршне, остальные – на цилиндре. Быстрым движением ввести иглу в основание складки под углом 450 на глубину 2/3 длины иглы. Перед введением масляных растворов во избежание эмболии необходимо убедиться, что игла находится не в просвете сосуда: слегка потянуть поршень на себя (перед введением подогреть до 380С). Соблюдение техники введения.
3. Ввести препарат, надавливая на поршень первым пальцем левой руки. Положение правой руки на шприце не меняется!  
4. Быстрым движением извлечь иглу. Приложив к месту инъекции шарик, смоченный антисептиком.  
Окончание процедуры
1. Поинтересоваться самочувствием пациента, при необходимости обеспечить медицинское наблюдение за пациентом. Обеспечение преемственности в работе. Профилактика аллергических реакций на лекарственное средство.
2. Продезинфицировать использованное оснащение. Физическим методом в автоклаве 1100-0,5 атм.-20 мин. Обеспечение инфекционной безопасности. По приказу МЗ РБ № 165, от 25.12.2002 г.
3. Снять перчатки и продезинфицировать их в соответственной емкости. Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Руки вымыть и осушить.  
5. Сделать записи в журнале учета процедур (ф 29/у). Заполнение медицинской документации установленного образца.

 




 

 


⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒





Date: 2015-05-23; view: 1707; Нарушение авторских прав


mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.01 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию