Астенический синдром

[В МКБ–10 А. с. соответствует код F48.0 “Неврастения”. Подчеркивается необходимость исключения депрессивного заболевания или тревожного расстройства; в случаях, если данный синдром развивается после соматического заболевания, рекомендуется его отметить. В адаптированном для использования в РФ варианте МКБ–10 предлагается дополнительно дифференцировать астенический синдром с астеническими проявлениями “бедной симптомами” шизофрении (F21.5). См. также прим. к статье Невротические расстройства. (Г. Скобло)]

Характеризуется повышенной утомляемостью и истощаемостью, на фоне чего у детей легко возникают раздражительность, аффективная лабильность с общим гипотимическим или дистимическим оттенком настроения, гиперестезия (повышенная чувствительность к яркому свету, громким звукам и т. п.), трудности концентрации активного внимания, неспособность к длительному физическому и умственному напряжению. В структуру А. с. обычно входят более или менее выраженные нарушения вегетативных функций: лабильность вазомоторных реакций (вплоть до ортостатических обмороков), головные боли (спонтанные или при переутомлении и эмоциональном напряжении), гипергидроз, повышенный рвотный рефлекс, сниженный аппетит, расстройства сна.

При невротическом А. с. всегда возможно установление его возникновения в связи с психотравмирующей или истощающей ситуацией, причем выраженность и динамика клинической картины в целом коррелируют с тяжестью и длительностью ситуации. А. с. при эндогенных психозах характеризуется несоразмерностью утомляемости и истощаемости с физической или умственной нагрузкой, психотравмирующие моменты неотчетливы. Соматогенный А. с. проявляется чаще всего эмоционально-гиперестетической слабостью, при которой утомляемость и истощаемость сопровождаются непереносимостью даже небольшого эмоционального напряжения, а также гиперестезией. А. с. в структуре посттравматических и других органических расстройств характеризуется более выраженными симптомами аффективной и вегетативной лабильности.

Гиперстенический вариант А. с. у детей проявляется в виде двигательного беспокойства или расторможенности, сопровождаясь капризностью, повышенной возбудимостью и выраженной раздражительностью, вплоть до аффективных вспышек с агрессией. Характерны расстройства сна. Наличие непосредственной психотравмирующей или истощающей ситуации позволяет отличить невротический гиперстенический вариант А. с. от психопатических и психопатоподобных расстройств, нередко он может переходить в собственно А. с., представляя как бы его начальную, первую фазу. (Г. Скобло)