Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Діагностичні критерії. 1. Кома - глибоке пригнічення функції ЦНС із втратою свідомості, відсутністю всіх рефлексів, порушення життєво важливих функцій організму
|
|
1. Кома - глибоке пригнічення функції ЦНС із втратою свідомості, відсутністю всіх рефлексів, порушення життєво важливих функцій організму.
2. Найчастішими причинами коми в дітей є: гіпоглікемічна і гіперосмолярна (гіперглікемічна) коми, інтоксикації лікарськими препаратами, епілепсія, метаболічні розлади, гострі отруєння, важка черепно-мозкова травма, уремія й інші.
3. У дітей раннього віку рівень свідомості оцінюється по модифікованій педіатричній шкалі і модифікованій шкалі ком Глазго (див. додаток):
• відкриваття очей: довільне, у відповідь на звернену мову, у відповідь на болюче подразнення, відсутнє;
• вербальний контакт: говорить зрозуміло, орієнтований або фіксується, стежить, впізнає, сміється, говорить незрозуміло, поплутаний, дезорієнтований або фіксований, стежить мінливо, впізнає неточно, сміється відповідно до ситуації; відповідає неадекватно, плутає слова або реакція у виді короткочасного пробудження, не їсть не п'є, видає нечленороздільні звуки або неспокійно рухається, реакція у виді короткочасного пробудження відсутня; не видає ніяких звуків або мовний контакт відсутній, немає реакцій на звукові, зорові і сенсорні подразники, немає ніяких звуків або лементів;
• рухова активність: цілеспрямовані хватальні рухи, швидко виконує вказівки лікаря; цілеспрямований захист у відповідь на больове подразнення; нецілеспрямована згинаюча рухова реакція у відповідь на больове подразнення; нецілеспрямовані згинаючі рухи в руках у відповідь на больове подразнення, тенденція до випрямлення ніг; патологічне розгинання верхніх і нижніх кінцівок у відповідь на больове подразнення; відсутність рухової реакції у відповідь на больове подразнення;
• рух очей: поєднуючі рухи обох очних яблук, швидка реакція зіниць на світло; поєднані тонічні рухи очних яблук при викликанні окулоцефіалічного і окуловестибулярного рефлексів, дискоординовані рухи очних яблук, рефлекторні рухи очей не викликаються, реакція на світло обох зіниць відсутня.
4. При комі нез'ясованої етіології необхідна екстрена госпіталізація до ВІТ.
Характеристика рівня порушень свідомості
| Рівень свідомості | Основні клінічні ознаки |
| Свідомість ясна | |
| Психоемоційна сфера збережена. Орієнтованість у часі, просторі й особистості, повне усвідомлення своїх дій і оточуючих. | Пильнування, повне орієнтування, адекватні реакції. |
| Оглушення | |
| 1. Помірне | Помилки орієнтування в часі. Уповільнене осмислення при виконанні складних команд. Помірна сонливість. |
| 2. Глибоке Пригнічення свідомості при збережені обмеженого вербального контакту на фоні підвищеного порога сприйняття зовнішніх подразників. Сповільнені психічні і рухові реакції. | Стан сну з можливим чергуванням моторного порушення, вербальний контакт затруднений. Дезорієнтованість. Виконання тільки простих команд. |
| Сопор | |
| Глибоке пригнічення свідомості зі збереженням координованих захисних реакцій. | Патологічна сонливість. Відкриття очей на біль та інші подразники. |
| Кома | |
| 1. Помірна (I ступеня) | Неможливість розбудити, очі не відкриваються. Некоординовані захисні рухи без локалізації болю. |
| 2. Глибока (II ступеня) | Неможливість розбудити. Відсутність захисних реакцій на біль. |
| 3. Термінальна (III ступеня) | М'язова атонія, арефлексія, двосторонній фіксований мідріаз. |
Date: 2015-05-23; view: 526; Нарушение авторских прав