Діагностичні критерії. 1. Скарги на наявність приступів задишки або задухи, поява свистячих хрипів, кашлю, спонтанне припинення приступів або купірування після медикаментозної

1. Скарги на наявність приступів задишки або задухи, поява свистячих хрипів, кашлю, спонтанне припинення приступів або купірування після медикаментозної терапії, зв'язок з факторами ризику.

2. В анамнезі - алергійні захворювання дитини або батьків, з'ясувати частоту виникнення приступів, з чим вони пов'язані, чи застосовувалися якісь медикаменти для купірування приступу.

3. Клінічна картина: змушене положення, включення допоміжної мускулатури в акті дихання, експіраторна задишка, сухі свистячі хрипи, що чутні на відстані або при аускультації.

4. При наявності пікфлуометра - реєструється виражена бронхообструкція, швидкість і обсяг форсованого видиху (ПСВ або ОФВ1) знижуються більш 20 % від належного нормативного показника (див. номограму в додатку).

5. Оцінка ступеня важкості загострення (або приступу) БА виробляється в такий спосіб:

• легкий ступінь важкості - задишка або задуха при фізичному навантаженні з ЧВД на 20 - 25 % вище вікової норми, помірна кількість сухих хрипів (звичайно наприкінці видиху), помірна тахікардія, фізична активність збережена або помірно знижена, ПСВ менш 80 % від індивідуальної норми або кращих значень;

• середньої важкості - задишка або задуха при розмові з ЧВД на 20 - 25 % вище вікової норми, участь допоміжної мускулатури в акті дихання, розсіяні сухі хрипи, виражена тахікардія, фізична активність обмежена, ПСВ 60 - 80 % від індивідуальної норми або кращих значень, ефективність бета-2-агоністів знижена, потреба в них зросла в порівнянні з індивідуальною нормою;

• важка - задишка або задуха в спокої з ЧВД більш 45 % від вікової норми, виражена участь допоміжної мускулатури в акті дихання, втягнення яремної ямки, розповсюджені сухі хрипи, виражена тахікардія, фізична активність різко обмежена, ПСВ менш 60 % від індивідуальної норми або кращих значень, бета-2-агонісги малоефективні, потрібно багаторазове їхнє застосування;

• украй важка з погрозою зупинки дихання - задишка або задуха в спокої з ЧВД більш 50 % від вікової норми, виражена участь допоміжної мускулатури в акті дихання, втягнення яремної ямки, парадоксальний торакоабдомінальний подих, відсутність хрипів в легенях, брадикардія, фізична активність різко обмежена, ПСВ оцінити неможливо.

Date: 2015-05-23; view: 475; Нарушение авторских прав