Діагностичні критерії. 1. Кір - гостре вірусне захворювання, що передається повітряно-краплинним шляхом, характеризується лихоманкою

1. Кір - гостре вірусне захворювання, що передається повітряно-краплинним шляхом, характеризується лихоманкою, інтоксикацією, катаральним синдромом, типовими енантемою та макулопапульозною висипкою.

2. Джерелом інфекції є хворий на кір протягом катарального періоду в останні 2 дні інкубаційного періоду 1 до 4-го дня після появи висипки, шлях передачі - повітряний і повітряно-крапельний.

3. Інкубаційний період складає від 7 до 17 днів, але може подовжуватися при сполученні кору з іншим захворюванням.

4. У клінічній картині розрізняють три періоди:

• катаральний період - продовжується 5 - 7 днів, з'являється лихоманка, кашель, нежить, кон'юнктивіт, гіперемія і набряклість слизової оболонки глотки, збільшуються шийні лімфатичні вузли, у легенях прослуховуються сухі хрипи;

- через 2 - 3 дні на піднебінні з'являється корова енантема - дрібні рожеві елементи, одночасно з'являються патогноманіні ознаки кору - безліч крапкових білуватих ділянок на слизовій оболонці щік (плями Бельського-Філатова-Копліка), в носо-губній складці, на губах і яснах;

- наприкінці катарального періоду температура звичайно знижується;

• період висипки - характеризується більш вираженими катаральними явищами, ніж у попередній період;

- обличчя дитини одутле з опухлими віками, світлобоязнь, сльозотеча, підсилюється нежить, кашель, явища бронхіту, новий підйом температури до 39 - 41° C;

- стан хворої дитини різко погіршується, відзначається слабкість, сонливість, відмова від їжі, діарея, у важких випадках - марення і галюцинації;

- на шкірі обличчя з'являється висипка, перші елементи якої розташовуються на чолі і вухах, висипка має п'ятнисто-попульозний характер, потім окремі плями і папули зливаються, утворюють великі елементи з мікрофістончастими границями;

- характерна сталість висипання: у 1-й день вона розташовується на обличчі, на 2-й день стає рясною на тілі і руках, до 3-го дня покриває все тіло, через 3 дні сип починає поступово вгасати;

• період пігментації або період реконвалесценції - при неускладненому перебігу хвороби характеризується поліпшенням стану дитини до 3 - 4-го дня після початку висипання;

- нормалізується температура, зменшуються катаральні явища, поступово угасає висипка, залишаючи пігментацію на місці яскравих елементів;

- до 5-го дня від початку висипання всі елементи або зникають, або змінюються пігментацією, у цей період у багатьох хворих відзначається дрібне висівкоподібне шелушіння шкіри;

- у період реконвалесценції спостерігається виражена астенізація, стомлюваність дратівливість, сонливість, зниження опірності до інших бактеріальних збудників;

5. По характеру плину розрізняють типову й атипову (злоякісну, абортивну) форми плину кору. По клінічній виразності плану розрізняють легку, средньої тяжкості, важку і мітигіровану (ослаблену) кір. Частіше спостерігаються средньої тяжкості форми плину. При важкому плині відзначаються гіпертермія, адинамія, порушення свідомості, серцево-судинні порушення, діарея.

6. Найчастішими ускладненнями кору є ранні та пізні пневмонії, ларинготрахеїт, порушення з боку шлунково-кишкового тракту, неврологічні порушення, блефарити, кератити.

Date: 2015-05-23; view: 461; Нарушение авторских прав