Анафилактический шок. Является наиболее тяжелым осложнением при проведении анестезии и является как резко выраженным проявлением анафилаксии или атопии

Является наиболее тяжелым осложнением при проведении анестезии и является как резко выраженным проявлением анафилаксии или атопии.

Причины. Все вещества, которые попадают в организм человека любым путем, могут вызывать анафилактический шок. Наиболее часто шок вызывается антибиотиками, в частности пенициллином (4). На одной ступени с ним находятся новокаин, йодсодержащие контрастные вещества, витамины, сомбревин и т.д. при этом, шок чаще развивается при парентеральном введении, не зависит от дозы и может развиться даже от 0,2-0,5 мл раствора, введенного внутрикожно.

Формы анафилактического шока:

1. Молниеносная – симптоматика скудная. Сразу после введения лекарственного препарата наблюдается мгновенная потеря сознания, резкая болезненность или цианоз кожных покровов, отсутствие пульса на периферических сосудах, агональное дыхание и, через несколько минут, клиническая смерть.

2. Тяжелая – протекает с предвестниками в виде жалоб больного. Через 10-15 мин прогрессирует та же симптоматика, что и при молниеносной форме, т. е. сознание затемнено (либо сразу отсутствует), АД – 60 мм рт. ст. и ниже, пульс до 140 уд./мин, затем прогрессирование клинической симптоматики.

3. Средняя – более характерны разнообразные жалобы на изменение дыхания (поверхностное и учащенное) и кровообращения. Затем появляются кожные высыпания, одышка, боли, которыез кровообращения.ащенноеолучие(на неблагополучие()ирование клинической симптоматики.

3. сосудах, агональное дыхание и через неско облегчают клиническую диагностику, выраженная заторможенность, пульс 110-130 уд./мин, АД – снижается до 90-70 мм рт. ст.

4. Легкая – удовлетворительное состояние, АД – 100 / 96 мм рт. ст., пульс 80-100 уд./мин, снижение рефлексов, легкая заторможенность.

Характерно разнообразие клинических вариантов шока. Встречаются типичный, гемодинамический, астматический, церебральный и абдоминальный варианты шока.

1. Типичный вариант анафилактического шока характеризуется кожными проявлениями в виде высыпания, удушьем с затрудненным выдохом, нарушением сознания до сопора или комы, болями в животе, тошнотой или рвотой, болями в груди, тахикардией и снижением АД;

2. Гемодинамический вариант характеризуется болями в груди, быстрой потерей сознания, тахикардией или брадикардией, аритмиями сердца, резким снижением АД;

3. Астматический вариант протекает в виде удушья с затрудненным выдохом, при этом выслушиваются сухие хрипы в легких, тахикардия. При применении эуфиллина удушье уменьшается. Изменения гемодинамики незначительные и часто не фиксируются;

4. Церебральный вариант характеризуется чувством страха, психомоторном возбуждением, быстрым и глубоким нарушением сознания, дыхательной аритмией и почти всегда развивается судорожный синдром. Расстройства гемодинамики умеренные;

5. Абдоминальный вариант протекает в виде резких болей в животе с тошнотой и рвотой при ясном сознании. Расстройства дыхания бывают умеренными или полностью отсутствуют. Гемодинамика при этом не страдает.

Фазы анафилактического шока:

I – эректильная (короткая) – возбуждение ЦНС.

II – торпидная – торможение, с сохранением сознания.

III – терминальная.

Больным с данными клиническими симптомами важно быстро начать противошоковые мероприятия, иначе их отсутствие может привести к гибели больного.

Лечение анафилактического шока:

Лечение cito! проводят там, где развился анафилактический шок.