ЗАДАЧА № 59

В послеродовом отделении акушерка осматривает родильницу.

Вторые роды прошли три дня назад, крупным плодом без осложнений. Жалоб не предъявляет.

Объективно: кожные покровы нормальной окраски. АД – 110/70 мм рт.ст., пульс – 76 в мин., температура тела – 36,8° С.

Молочные железы в состоянии умеренного нагрубания, безболезненные. Соски чистые, живот мягкий, безболезненный.

Матка плотная, безболезненная. ВДМ-16 см под лоном. Лохии скудные, кровянистые. Мочеиспускание не нарушено. Стула не было. Отеков нет.

Задания:

1. Выявить проблемы родильницы.

2. Оценить состояние женщины.

3. Определить диагноз и обосновать его.

4. Тактика акушерки в данной ситуации.

5. Выполнить манипуляцию: “Осмотр молочных желез”.

Эталон ответа:

1. Действительные проблемы:

- субинволюция матки.

Потенциальные проблемы:

- риск развития эндометрита;

- риск возникновения позднего послеродового кровотечения.

2. Состояние родильницы удовлетворительное.

3. Диагноз: третьи сутки послеродового периода. Субинволюция матки.

Обоснование диагноза: из условия задачи следует, что 3 дня назад у женщины прошли роды, значит, в настоящее время у нее третьи сутки послеродового периода. ВДМ на 3 сутки в норме должна быть 10 – 12 см, значит у родильницы замедлено сокращение матки, чему способствует перерастяжение матки во время беременности крупным плодом.

4. Акушерка должна:

· сообщить дежурному врачу;

· положить холод на низ живота и объяснить родильнице, что пузырь со льдом нужно класть на матку 3 – 4 раза в день на 10 – 15 мин;

· приготовить лекарственные средства, сокращающие матку, и ввести их, по назначению врача;

· назначить родильнице комплекс ЛФК;

· для профилактики осложнений проводить наблюдение за состоянием родильницы по общепринятой схеме.

5. Алгоритм выполнения манипуляции.

Date: 2015-11-14; view: 6507; Нарушение авторских прав