ЗАДАЧА № 56

Родильница М., 32 года. Жалоб на обходе не предъявляет, спрашивает о дне выписки. Пять дней назад произошли нормальные 2-е роды живым мальчиком. По поводу угрожающего разрыва промежности произведена эпизиотомия, эпизиорафия. Соматически здорова. Брак 1-й.

Объективно: кожные покровы чистые, обычной окраски. PS=78 уд. в мин., ритмичный. АД=125/85, 120/80 мм рт.ст., температура тела=36,6^ОС. Молочные железы умеренно напряжены, уплотнений нет. Соски выпуклые, чистые, при надавливании выделяется молоко. Лактация достаточная. Матка плотная, безболезненная, дно ее находится на середине между лоном и пупком. Лохии серозно-кровянистые, умеренные. Швы сняты, заживление первичным натяжением. Мочеиспускание свободное. Стул был.

Задания:

1. Выявить проблемы женщины.

2. Оценить состояние женщины.

3. Определить диагноз и обосновать его.

4. Тактика акушерки.

5. Выполнить манипуляцию: “Снятие швов с промежности”.

Эталон ответа:

1. Действительные проблемы:

- жалоб нет, желание выписаться домой.

Потенциальная проблема:

- послеродовые заболевания при нарушении гигиены и мер профилактики послеродовых заболеваний. Незапланированная следующая беременность.

2. Состояние роженицы удовлетворительное.

3. Диагноз: нормальный послеродовой период, 5 сутки. Швы на промежности.

4. Обоснование диагноза: на основании условий задачи и симптомов.

5. Тактика акушерки:

- снять швы с промежности, оценить характер заживления швов;

- обучить уходу за молочными железами в домашних условиях;

- обучить туалету половых органов в домашних условиях;

- провести беседу о гигиене, диете в послеродовом периоде;

- разъяснить правила содержания швов на промежности;

- указать сроки возможности начала половой жизни;

- провести беседу о методах контрацепции после родов.

6. Выполнить манипуляцию.