Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
ЗАДАЧА № 60
Родильница А., 21, год находится в послеродовой палате совместно с ребенком, после своевременных родов пожаловалась акушерке послеродового отделения на головную боль, озноб, слабость, боль внизу живота. Роды у нее осложнились преждевременным излитием околоплодных вод, слабостью родовой деятельности, проводилась родостимуляция окситоцином, перинеотомией – перинеорафией. Объективно: температура 38,5° С, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворитель-ного наполнения и напряжения. АД 110/70 мм рт.ст. Молочные железы равномерно нагрубевшие, безболезненные. Соски здоровые. Живот мягкий, дно матки на 2 поперечных пальца ниже пупка. Матка болезненная при пальпации. Лохии кровянистые, с неприятным запахом. Швы на промежности чистые, отека нет. Физиологические отправления не нарушены. Задания:
1. Выявить проблемы женщины. 2. Оценить состояние родильницы. 3. Определить диагноз и обосновать его. 4. Тактика акушерки в данной ситуации. 5. Выполнить манипуляцию: “Взятие крови на посев”.
Эталон ответа:
1. Действительные проблемы: · нарушение самочувствия (связано с появлением головной боли, слабости, озноба, повышения температуры); · непонимание болевых ощущений внизу живота и выделений с неприятным запахом; · беспокойство по поводу ухода за ребенком и его кормления грудью. Потенциальные проблемы: · риск ухудшения состояния; · риск распространения инфекции. · Состояния родильницы относительно удовлетворительное. 2. Диагноз: послеродовой период, 4 сутки. Послеродовой метроэндометрит. 3. Обоснование диагноза: повышение температуры тела у родильницы на 4 сутки после родов до 38,5° С, сопровождающееся ознобом, головной болью, слабостью, болями внизу живота, соответствуют клинике послеродового эндометрита. Развитию эндометрита после родов предрасполагает дородовое излитие околоплодных вод, слабость родовых сил, длительные затяжные роды, что имело место в течение родов у родильницы. 4. Диагноз подтверждается данными объективного исследования: субъинволюция матки – дно матки на 4 сутки 2 п.п ниже пупка, болезненность матки при пальпации, кровянистые с неприятным запахом лохии. 5. Учитывая возникшие послеродовое осложнение – послеродовой эндометрит необходимо: · вызвать дежурного врача-акушера; · успокоить родильницу; · положить пузырь со льдом на низ живота; · укрыть теплым одеялом; · решить вопрос с дежурным врачом о переводе родильницы с ребенком в обсервационное отделение, уход за ребенком будет осуществлять дежурная медсестра. Продолжить грудное вскармливание. 6. Алгоритм выполнения манипуляции изложен в атласе по акушерским манипуляциям.
Date: 2015-11-14; view: 5910; Нарушение авторских прав |