КЛАССИФИКАЦИЯ. Согласно классификации, циррозы печени можно разделить по морфологическому, этиологическому и клинико-функциональному признаку. Циррозы

Согласно классификации, циррозы печени можно разделить по морфологическому, этиологическому и клинико-функциональному признаку.

1. Циррозы, различающиеся по морфологическому признаку:
• портальный (септальный);
• постнекротический;
• билиарный: а) с внепеченочной обтурацией; б) без внепеченочной обтурации;
• смешанный.
2. Циррозы, различающиеся по этиологическому признаку:
• инфекционный (преимущественно вирусной природы);
• обменный (за счет наследственных ферментопатий — галактоземия, гликогенная болезнь, гепатолентикулярная дегеренация, гипербилирубинемия Криглера-Найяра и др.);
• вследствие врожденной аномалии желчных путей;
• токсико-аллергические, инфекционно-аллергические и др.
3. Циррозы, различающиеся по клинико-функциональному признаку:
• течение прогрессирующее: а) фаза активная; б) фаза неактивная;
• стабильное;
• регрессирующее

Но даже в упрощенном варианте классификация циррозов печени остается довольно сложной. Основная трудность заключается в том, что даже с помощью гепатобиопсии разграничивать морфологические варианты цирроза печени удается у 50-70 % больных. Еще более трудна идентификация морфологических форм цирроза без применения гепатобиопсии.

Выделяют:

• Микронодулярный (мелкоузловой) цирроз печени
• Макронодулярный (крупноузловой) цирроз печени
• Смешанный (микромакронодулярный) цирроз печени

По степени функциональных нарушений циррозы делят на компенсированные и декомпенсированные.

• Начальная (компенсированная) стадия
• Субкомпенсированная стадия
• Декомпенсированная стадия

Учитывается:

• печеночная недостаточность (есть, нет);
• состояние портального кровотока (портальная гипертензия есть, нет); гиперспленизм (есть, нет).

Степень активности определяется клинико-лабораторными и гистологическими изменениями печени

• Низкая степень активности
• Средняя степень активности
• Высокая степень активности

В соответствии с классификацией Чайлд-Пью учитываются показатели билирубина, альбумина, протромбинового индекса, а также данные о наличии и степени проявлений асцита и печеночной энцефалопатии (табл.1). По данной классификации, выраженность изменений при сумме баллов от 5 до 6 соответствует циррозу печени тяжести класса А, от 7 до 9 баллов – ЦП тяжести класса ВЮ от 10 до 15 баллов – ЦП тяжести класса С.