Жүкті және жаңа босанған әйелдің жеке картасы индивидуальная карта беременной и родильницы №___

Тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество) ____________________
Туған күні (Дата и год рождения) ____________________________________
ЖСН (ИИН) ____________________ Есепке алыну күні (Дата взятия на учет)_______________________________
Жүкті әйелдің қан тобы (Группа крови беременной) ____________________
Жүкті әйелдің резус-тиістілігі (Резус принадлежность беременной) __________________ Айқындау күні (Дата определения)__________________
Ерінің қан тобы және резус-тиістілігі (Группа крови и резус принадлежность ее мужа) по показаниям _______________________________
Мекенжайы, телефон (Домашний адрес, телефон) ________________________
Білімі: бастауыш, орта, жоғары (астын сызыңыз) (Образование: начальное, среднее, высшее (подчеркнуть)
Жұмыс орны, телефон (Место работы, телефон) _________________________
Кәсібі немесе лауазымы (Профессия или должность) ____________________
Күйеуінің аты-жөні, жұмыс орны, телефон (Фамилия и место работы мужа, телефон)
_____________________________________________________________________
Диагноз: нешінші жүктілік (Диагноз: беременность которая) _____________________________________________________________________
Босануы (Роды) ______________________________________________________
Осы жүктіліктің асқынуы (Осложнения данной беременности) ____________
Экстрагениталдық аурулар (Экстрагенитальные заболевания) диагноз)_________________________________________
Жүктіліктің аяқталуы: аборт, мерзімінде босануы, мерзімінен бұрын босануы (Исход беременности: аборт, роды в срок, преждевременные)
______________________________________________________ апта (недель).
Күні (Дата) _________________________________________________________
Босану ерешеліктері (Особенности родов) _____________________________
Нәресте: тірі, өлі, жынысы, масса (салмағы) _______ грамм (Ребенок: живой, мертвый, пол__________масса (вес) грамм_______. Бойы (Рост) __________________________сантиметр (сантиметров).
Перзентханадан шықты, ауруханаға ауыстырылды, перзентханада шетінеді (астын сызыңыз) – диагнозы (Выписался, переведен в больницу, умер в родильном доме (подчеркнуть) – диагноз) _____________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________

Жолдама бойынша келді (Обратилась по направлению) ___________________
Өз бетінше келу (қажеттінің астын сызу) (Самообращение (нужное подчеркнуть)

Шағымдар (Жалобы) ___________________________________________________
Сыртартпа (Анамнез)
Тектілік (Наследственность) _________________________________________
Шалдыққан ушыққан аурулар (Перенесенные острые забования) ___________
Гепатит _____________________________________________________________
Туберкулез __________________________________________________________
Венерологиялық аурудар (Венерические заболевания) ___________________
Созылмалы аурулар (бар болса диспансерлік есепте тұра ма, базистік терапияны алады ма) (Хронические заболевания (если есть, то со стоит ли на диспансерном учете, получает ли базисную терапию) _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Жасалған операциялар (Перенесенные операции) ________________________
Гемотрансфузия ______________________________________________________
Аллергоанамез _______________________________________________________
Рентгенологиялық тексеру (ақырғы тексерістің нәтижесі) (Рентгенологическое обследование (результат последнего обследования) _____________________________________________________________________
Еттекір функциясы (Менструальная функция):
Менархе _________жаста (в _________лет), еттекірдің ұзақтығы (длительность менструации)___________ циклдың ұзақтығы (продолжительность цикла)_____________________________Мол, қалыпты, сирек (астын сызу) (Обильные, умеренные, скудные (подчеркнуть)
Жыныстық қатынасы (Половая жизнь с) ______жастан (лет)
Неке (Брак) _________________________________________________________
Әкесінің денсаулығы туралы деректер (Данные о здоровье отца)
_____________________________________________________________________
Тектілігі (Наследственность) ________________________________________
Рентгенологиялық тексерулер (Рентгенологическое обследование) _____________________________________________________________________
Ескертпе: дәрігерге соңғы жүргізілген тексерулердің нәтижесін беру керек (Примечание: рекомендуется представить врачу результаты последних проведенных обследований)
Гинекологиялық анамнез (Гинекологический анамнез) ___________________
Контрацепция ________________________________________________________
Акушерлік сыртартқы (Акушерский анамнез):
Қанша жүктілік болды (Сколько было беременностей) - Оның ішінде босану (Из них родов) -, өзінен өзі түсік тастау (самопроизвольных абортов) -, жатырдан тыс жүктілік (внематочных беременностей) -, медтүсік (медабортов) -.
Бұрынғы жүктіліктерінің, босануларының, босанудан кейінгі кезеңдер ағымының ерекшеліктері
(Особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода)

Соңғы етеккірі (Последняя менструация с) 20____жылғы(года) _________ _______________бастап (по)_____________ дейін
Жүктілік Беременность спонтанная или индуцированная (стимуляция овуляции, инсеминация ЭКО) (подчеркнуть).
Іштегі баланың бірінші қозғалуы (Первое движение плода) 20____жылғы(года) «_______»________________________
Жүкті әйелді бірінші рет қарау (Первое обследование беременной)
Объективті деректер (Объективные данные):
Жалпы жай-күйі (қанағаттандырылған) (Общее состояние) (удовлетворительное)_______________________________.
Бойы (Рост) ________________см. Cалмағы (Масса) (вес) _______________кг.
ДМИ (дене массасының индексі) ИМТ (индекс массы тела) _______________
Тері қабаты (Кожные покровы) ________________________________________
Ісік (Отеки) ________________________________________________________
Сүт бездерінің зерттеу (Исследование молочных желез) ________________
Тыныс алу ағзаларының жай-күйі (Состояние органов дыхания) __________
Жүрек-қан тамырлары жүйесі (Сердечно - сосудистой системы) __________
АҚҚ (АД): оң қолында (на правой руке) ____________________ сол қолында (на левой руке)________________________
Іш (жұмсақ, аурусыз) (Живот) (мягкий безболезненный) _______________
Бауыр, көкбауыр (Печень, селезенка) _________________________________
Солқылдау симптомы (Симптом поколачивания) __________________________
Басқа ағзалары (Другие органы) ______________________________________
_____________________________________________________________________
Несеп шығуы (Мочеиспускание) _______________ Нәжіс (Стул)____________
Акушериялық мәртебе (Акушерский статус):
Жамбас өлшемдері: (Размеры таза по показаниям(рост менее 150см и выше 170 см.травмы таза, врожденные пороки развития таза и конечностей): D. Sp. ________ D. cr. _______ D. troch _______c. ext __________
C. diag _____________________________C. vera _______________ Акушерлік сыртқы зерттеулер: жатыр түбі биіктігі (Наружное акушерское исследование: высота дна матки) ____________см. Іш шеңбері (Окружность живота) по показаниям ___________см.
Ұрықтың орналасуы, позициясы, түрі (Положение плода, позиция, вид) _____________________________________________________________________
Төмен орналасқан бөлігі (Предлежание) _______________________________
Іштегі баланың жүрек қағысы (Сердцебиение плода) ____________________
Жүктіліктің мерзімі (Срок беременности): Еттекір бойынша (По менструации) ________________________________________________________
УДЗ бойынша (ерте 16 аптаға дейін) (По УЗИ (раннему до 16 недель)__________________________________________
Гинекологиялық зерттеу (Гинекологическое исследование):
Сыртқы жыныс ағзалары (Наружные половые органы) _____________________
Айналарда (На зеркалах): ____________________________________________
Қынап (Влагалище)___________ Жатыр мойыны (Шейка матки) _____________
Жатыр денесі (Тело матки)_____________
Қосалқылар (Придатки) ______________________________________________
Ерекшеліктері (Особенности) ________________________________________
ДИАГНОЗ: (жүктілік мерзімі) (Диагноз: (срок беременности)) ________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Болжамды босану мерзімі (Предполагаемый срок родов) _________________
Ұсыныстар (Рекоменции): _____________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Дәрігердің қолы (Подпись врача) __________ Күні (Дата) ______________
Тәуекел факторлары (әрбір келу кезінде айқындалады) (Факторы риска (определяются при каждом посещении)

Date: 2015-11-14; view: 2281; Нарушение авторских прав