Консультациялар Консультациии Терапевтің алғашқы қарауы Первый осмотр терапевта

Шағымдар (Жалобы) ___________________________________________________
_____________________________________________________________________
Сыртартпа (Анамнез)
Туды және қалыпты дамыды (иә, егер жоқ – туу кезінде және балалық шақта қандай ауытқулар) Родилась и развивалась нормально(да, если нет- какие отклонения при рождении и в детстве) _____________________
Тектілігінде ауыртпалық жоқ (иә болса, қандай аурулар, туыстық дәрежесі) Наследственность не отягощена (если да,какими заболеваниями, степень родства) _____________________________________
Бұрын ауырған аурулары: жалпы (Перенесенные заболевания: общие)
_____________________________________________________________________
Балалар инфекциялары (Детские инфекции) _____________________________
Гепатиты ________________________ Туберкулез ________________________
Венерологиялық аурулар (Венерические заболевания) ___________________
Басқа инфекциялар (Другие инфекции) _________________________________
Бұрын ауырған ушыққан аурулар (Перенесенные острые заболевания)
_____________________________________________________________________
Созылмалы аурулар (Хронические заболевания) _________________________
Жүрек-тамыр, тыныс алу, нерв жүйесінің, АІЖ, тірек-қозғалыс аппаратының және басқа аурулар (заболевания сердечно- сосудистой, дыхательной, нервной систем, ЖКТ, опорно- двигательного аппарата и др.)
Диспансерлік есепке алу (Диспансерный учет) _________________________
(бар болса, диагноз, бақылау орны, маман, соңғы қабылдау күні, қандай препараттарды пайдаланады) (если есть, диагноз, место наблюдения, специалист, дата последнего приема какие препараты принимает) _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Емдеуге жатқызу (Госпитализация) ____________________________________
(сыртартпада бар болса, қандай диагнозбен, күні, медұйымның атауы, шұғыл немесе жоспарлы) (если была в анамнезе, с каким диагнозом, дата, название медорганизации, экстренная или плановая)
Бұрын болған операциялар, асқынулар (Перенесенные операции, осложнения) _________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Бұрын болған жарақаттар және олардың салдары (Перенесенные травмы и их последствия) _____________________________________________________
_____________________________________________________________________
Гемотрансфузия ______________________________________________________
Аллергоанамез _______________________________________________________

Объективті деректер:
Объективные данные:

Жалпы жағдайы (қанағаттандырылған) (Общее состояниие (удовлетворительное)_________________________________________________
_____________________________________________________________________
Дене құрылысының ерекшеліктері (Особенности телосложения) Нормостеник (астеник, гиперстеник) ______________________________________________
Тері (Кожные покровы) _______________________________________________ Температура _________________________________________________________
Ауыз қуысының жағдайы (Состояние полостирта) ________________________
Аңқа, бадамшабездің жағдайы (Состояние зева, миндалин) ______________
Лимфотүйін (Лимоузлы) _______________________________________________
Ісік (жоқ, бар, орналасуы) Отеки (нет,есть, локализация) ____________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Сүт бездерінің жағдайы (осмотр молочных желез) ______________________
Тыныс алу ағзаларының жағдайы (Состояние органов дыхания)
_____________________________________________________________________
Жүрек-қан тамырлары жүйесі (Сердечно - сосудистой системы) _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Пульс _______________________________________________________________
АҚҚ (АД): оң қолында (на правой руке) _____________ сол қолында (на левой руке) _________________________________________________________
Іш (жұмсақ, аурусыз) Живот (мягкий безболезненный) _________________
_____________________________________________________________________
Бауыр, көкбауыр (Печень, селезенка) _________________________________
Солқылдау симптомы (Симптом поколачивания) __________________________
Басқа ағзалары (Другие органы) ______________________________________
_____________________________________________________________________
Несепшығару (Мочеиспускание) _________________ Нәжіс (Стул)__________
_____________________________________________________________________

Диагноз ____________________________________________________________
Ұсыныстар (Рекомендации) _________________________________________

Дәрігердің қолы (Подпись врача) ____________ Күні (Дата) ____________
Терапевтің қайтадан тексеруі (Повторные осмотры терапевта) __________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Мамандардың консультациялары (Консультации специалистов) ____________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Date: 2015-11-14; view: 756; Нарушение авторских прав