Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы
|
|
Для ТУР предстательной железы применяют резектоскоп – модифицированный цистоскоп. Подача тока на петлю резектоскопа обеспечивает рассечение тканей и коагуляцию сосудов. Для обеспечения обзора операционного поля через резектоскоп подается орошающий раствор. Коагулируются все кровоточащие венозные синусы. Орошающий раствор должен соответствовать определенным требованиям (рамка 25.1).
Орошающий раствор не должен проводить электрический ток. Он не должен быть токсичным, поскольку может всасываться в кровоток через зияющие венозные синусы предстательной железы. Обычно применяют слегка гипотонический 1,5% раствор глицина (концентрация изотонического раствора составляет 2,1%).
| Рамка 25.1. Требования к орошающему раствору для ТУР · Отсутствие электропроводности · Прозрачность · Стерильность · Нетоксичность · Отсутствие местного раздражающего действия · Изотермичность · Изотоничность · Отсутствие гемолитического эффекта · Относительная дешевизна |
Орошение осуществляется под воздействием гидростатического давления, и через венозные синусы предстательной железы некоторое количество глицина всасывается. Факторы, влияющие на поступление орошающего раствора в системный кровоток, перечислены в рамке 25.2.
Флакон с раствором глицина должен находиться на высоте не более чем 70 см над больным. Симптомы, обусловленные поступлением глицина в системный кровоток, могут развиться уже через 15 мин после начала орошения. В кровь может поступить до 2 л орошающего раствора. Как правило, продолжительность операции не должна превышать 1 ч.
| Рамка 25.2. Факторы, влияющие на всасывание глицина из орошающего раствора · Гидростатическое давление орошающего раствора · Количество и диаметр зияющих венозных синусов · Продолжительность операции · Венозное давление в области соприкосновения крови и орошающего раствора |
Анестезия при ТУР предстательной железы имеет свои особенности (рамка 25. 3).
Эту операцию проводят пожилым мужчинам, которые часто страдают тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Следует провести тщательное предоперационное обследование и при необходимости назначить лечение. При длительной обструкции мочевыводящих путей может развиться повреждение почек.
| Рамка 25.3. Особенности анестезии при ТУР предстательной железы · Пожилой возраст больных · Тяжелые сопутствующие заболевания · Дилюционная гипонатриемия и гипергидратация (ТУР-синдром) · Гемолиз · Кровотечение · Инфекция · Гипотермия · Положение на операционном столе · Перфорация мочевого пузыря · Эрекция · Спазмы приводящих мышц · Ожоги и взрывы · Послеоперационная закупорка мочевого катетера сгустками крови |
Date: 2015-11-13; view: 384; Нарушение авторских прав