Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Лечение. Используют препарат дантролен и проводят симптоматическое лечение (рамка 14.3)
|
|
Используют препарат дантролен и проводят симптоматическое лечение (рамка 14.3).
Дантролен вводят сразу после подтверждения диагноза злокачественной гипертермии. Порядок применения следующий:
1. Отключают подачу фторзамещенных ингаляционных анестетиков и останавливают операцию (если это возможно).
2. Проводят гипервентиляцию 100%-кислородом в объеме, в 2 – 3 раза превышающем необходимый МОД. Для угнетения сознания применяют сочетание опиоидов с бензодиазепинами или пропофол.
3. Устраняют метаболический ацидоз. Как правило, для этого необходимо не менее 100 ммоль бикарбоната натрия.
4. Вводят дантролен дробными дозами по 1 мг/кг в/в каждые 10 мин до устранения злокачественной гипертермии. Для оценки эффективности лечения применяют:
· анализ газов артериальной крови
· оценку ЧСС (регресс тахикардии)
· оценку мышечного тонуса (регресс ригидности)
· измерение температуры тела
5. Налаживают мониторинг.
6. Устраняют гиперкалиемию и проводят регидратацию.
7. Лечат тяжелую тахикардии низкими дозами β-адреноблокаторов.
8. При необходимости проводят физическое охлаждение (только у детей).
9. После регидратации вводят диуретики.
10. В течение 24 ч больного наблюдают в условиях отделения реанимации.
| Рамка 14.3. Общий план лечения злокачественной гипертермии · Патогенетическое лечение - дантролен · Симптоматическое лечение - ацидоз - гиперкалиемия - гемоконцентрация - аритмии - гипертермия |
Дантролен – плохо растворимый препарат, для его разведения требуется много времени. Вместе с тем его можно использовать даже в форме суспензии. Дантролен действует быстро и в дозе 1 мг/кг позволяет нормализовать метаболизм скелетных мышц в течение нескольких минут. В большинстве случаев доза дантролена, позволяющая устранить злокачественную гипертермию, не превышает 1 – 2 мг/кг.
Не следует тратить время на физическое охлаждение больного, если только речь не идет о детях. Термогенез прекратится сразу после устранения злокачественной гипертермии.
Date: 2015-11-13; view: 459; Нарушение авторских прав