Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Массивное переливание крови
|
|
Для этого термина существуют различные определения. Обычно под массивной гемотрансфузией понимают:
• Быстрое переливание крови в объеме, более чем в 1,5 раза превышающем ОЦК
• Полное замещение ОЦК менее чем за 24 ч
• Переливание крови в объеме более 10% ОЦК быстрее чем за 10 мин
Формулы для расчета ОЦК приведены в рамке 12.4
| Рамка 12.4. Формулы для расчета ОЦК · Новорожденные - 90 мл/кг · Двухлетние дети - 80 мл/кг · Взрослые мужчины - 70 мл/кг · Взрослые женщины - 60 мл/кг |
После переливания шести доз крови необходимо провести ряд лабораторных исследований для исключения ДВС
· Концентрация гемоглобина и количество тромбоцитов
· Протромбиновое время (ПВ) и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
· Концентрация фибриногена в плазме
· Концентрация продуктов деградации фибрина в плазме
· рН артериальной крови
Диагноз ДВС ставят на основании следующих изменений:
· Удлинение АЧТВ, ПВ, повышение концентрации продуктов деградации фибрина
· Снижение количества тромбоцитов и концентрации фибриногена
При выявлении ДВС необходима консультация гематолога.
Изменения ПВ и АЧТВ обычно устраняют с помощью 4 доз СЗП. При резком снижении количества тромбоцитов назначают 6 – 8 доз тромбоцитарного концентрата, чтобы количество тромбоцитов превышало 100х107л. Гипофибриногенемию лечат назначением криопреципитата, с тем чтобы уровень фибриногена превысил 1 г/л (норма 2 – 4,5 г/л). При рН артериальной крови ниже 7,2 и продолжающемся кровотечении показано применение бикарбоната натрия (50 мл 8,4% раствора). Если кровотечение продолжается, несмотря на применение СЗП, тромбоцитарного концентрата и криопреципитата, целесообразно использовать рекомбинантный фактор VIIa.
Выводы
Хирургическое вмешательство приводит к кровопотере. Необходимо оценить объем кровопотери, выбрать нужные компоненты крови для ее возмещения, использовать гемодинамический и гематологический мониторинг для управления процессом переливания.
Компоненты крови – это мощные лечебные средства, которые приходится достаточно часто применять. Перед переливанием компоненты крови необходимо тщательно проверить. Кровь может спасти жизнь, но иногда она становится причиной осложнений и побочных эффектов.
Переливание несовместимой крови может привести к катастрофическим последствиям. Необходимо проверить все данные донорской крови и затем сравнить их с данными в истории болезни. Никогда нельзя ограничиваться сопоставлением информации на пакетах с донорской кровью с записью на прилагающемся бланке.
Date: 2015-11-13; view: 553; Нарушение авторских прав