Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Глава 16. Пневмоторакс
|
|
Пневмоторакс развивается при попадании воздуха в плевральную полость. Для этого должно возникнуть сообщение между плевральной полостью и атмосферным воздухом (в результате повреждения грудной стенки) или трахеобронхиальным деревом. Основные причины пневмоторакса перечислены в рамке 16.1.
| Рамка 16.1. Этиология пневмоторакса · Спонтанный: бронхиальная астма, синдром Марфана · Ятрогенный: катетеризация центральной вены, хирургические операции (например, нефрэктомия) · Травматический: переломы ребер, другие виды травмы груди |
Напряженный пневмоторакс требует неотложного лечения. Чаще всего он развивается на фоне ИВЛ у больных с такими сопутствующими состояниями и заболеваниями, как:
· недиагностированный спонтанный пневмоторакс
· эмфизема легких
· легочные буллы
· бронхиальная астма
Важно помнить, что во время общей анестезии вероятность развития пневмоторакса существует у всех больных. Кроме того, закись азота быстро проникает в заполненные газом пространства, что приводит к увеличению размера пневмоторакса.
При напряженном пневмотораксе воздух, поступивший в плевральную полость, не может вернуться в легкое; давление в поврежденной половине грудной клетки повышается, вызывая коллапс легкого. Средостение смешается в сторону от средней линии, что приводит к снижению венозного возврата, сердечного выброса и ухудшению вентиляции другого легкого. Сочетание таких серьезных физиологических расстройств может при определенных условиях привести к смерти больного.
Пневмоторакс не всегда легко выявить. Его следует исключить когда во время анестезии или вскоре после нее развиваются симптомы, перечисленные в рамке 16.2.
| Рамка 16.2. Симптомы интраоперационного пневмоторакса · Цианоз неясной этиологии · Свистящее дыхание · Отсутствие дыхательных шумов при аускультации над пораженной половиной грудной клетки · Затруднения при ИВЛ · Высокое давление в дыхательных путях · Внезапное изменение давления в дыхательных путях · Тахикардия · Артериальная гипотония |
Date: 2015-11-13; view: 388; Нарушение авторских прав