Отмена принимаемых ранее статинов в остром периоде инсульта может увеличить риск смерти или инвалидности

3. Антитромботическая терапия
Малые дозы (25 мг) аспирина +200мг дипиридамола замедленного высвобождения в капсулах 2 раза в сутки (Агренокс*)

Агренокс: в первое время препарат может вызывать головную боль,поэтому рекомендуется начать прием по следующей схеме: первую неделю — утром аспиринсодержащий монопрепарат (тромбоАСС и др.) + вечером агренокс 1 кап., со второй недели только агренокс по 1 кап. 2 раза в день. Клопидогрел* 75 мг/сутки (Плавикс, Эгитромб). препарат первого выбора при высоком риске повторного инсульта

• При непереносимости аспирина или при сопутствующих инфаркте миокарда, стенокардии или облитерирующем атеросклерозе сосудов конечностей, сахарном диабете, после КЭАЭ, АКШ, баллонной ангиопластики и стентирования. Аспирин* — 50-100 мг (тромбоАСС, КардиАСК, аспирин-кардио, кардиомагнил и др.).

Клопидогрел* 75 мг + Аспирин* 50 мг.

(Данная комбинация не рекомендуется при недавно перенесённом

инсульте, т.к. увеличивает риск кровотечений в 2 раза) она применяется только при сопутствующих ОКС (нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда без зубца Q), недавнем стентировании.

Продолжительность приёма — минимум 1 год с последующим переходом на другие антиагреганты.

Дипиридамол* (Курантил) - препарат выбора у пожилых при непереносимости аспирина 75 — 225 мг/сутки.

Антиагрегантная терапия не противопоказана при геморрагической трансформации ишемических очагов!

При геморрагическом инсульте в остром периоде антитромботическая терапия противопоказана, кроме ситуаций, когда они назначены в связи с другой серьёзной патологией.

Антиагрегантная терапия в виде небольших доз (50-100 мг) аспирин содержащих монопрепаратов может быть рекомендована через 1-2 месяца после геморрагического инсульта, если есть сопутствующий значимый атеросклероз сосудов и есть высокий риск

ишемических событий.

-

Date: 2015-11-15; view: 275; Нарушение авторских прав