Этапы родов (суть процесса, как себя вести, чтобы уменьшить боль)

К концу беременности шейка матки начинает укорачиваться и приоткрываться. Признак наступления родов – все более усиливающиеся и все более частые и продолжительные схватки через равные промежутки времени. Обычно схватка начинается в нижней части спины, распространяется вперед и напоминает спазмы при болезненной менструации. В конце беременности могут быть достаточно сильные непродолжительные схватки, так называемые «ложные» или подготавливающие схватки. Как правило, они проходят самопроизвольно, несмотря на подчас довольно выраженную интенсивность.

При отхождении слизистой пробки, как правило, не бывает алых кровянистых выделений, появляется просто слизь с очень незначительным количеством темных прожилок.

Иногда роды начинаются с излития околоплодных вод. Как правило, происходит как будто щелчок и начинает течь прозрачная жидкость. Иногда воды просто подтекают, вытекает прозрачная жидкость без примесей. Чаще всего началу родов предшествует отхождение слизистой пробки, что обычно происходит за 1–2 дня до родов (появляется слизь с примесью прожилок крови).

Когда же ехать в роддом? Когда изливаются воды, а схваток еще нет, ждать не стоит. Надо собираться и немедленно ехать в роддом. Идеально, если воды изливаются, когда шейка матки открывается полностью. Если излитие вод произошло до начала родовой деятельности, исчезает естественный барьер, который предупреждает развитие инфекции. Поэтому преждевременное излитие вод потенциально опасно и нужно срочно ехать в роддом.

• Когда появляются кровянистые выделения. Это может быть осложнение, связанное с плацентой.

• Если появились боли внизу живота, то надо оценить их регулярность. Для этого с часами в руках подсчитайте длительность каждой схватки и промежутки между схватками. Готовьтесь ехать в роддом, если промежутки между схватками примерно одинаковы (оптимально – по 10–20 минут, но в этом случае имейте в виду, что путь до роддома не должен быть длительным).

Документы и вещи должны быть собраны заранее.

Если вы будете знать, что и в какой момент происходит во время родов с вами и вашим малышом, роды пройдут более успешно.

Роды – сложнейший физиологический акт, состоящий в первую очередь из трех периодов: раскрытия шейки матки, изгнания плода, рождения последа.

Первый период родов. Он начинается с ритмических сокращений мышц матки (схваток). Этот период может быть довольно длительным, особенно при первых родах. Как правило, если роды протекают нормально, он занимает 10–12 часов. Сначала схватки ощущаются как периодически возникающие тупые боли внизу живота и спине, затем начинаются сокращения, похожие на ощущения при болезненной менструации. Интенсивность схваток может быть довольно значительной. Первые схватки непродолжительны – 20–30 секунд, не более, они как бы готовят организм к начинающимся родам. Значительны и интервалы между первыми схватками, организм роженицы должен не только подготовиться к предстоящим родам, но и отдохнуть, набраться новых сил. Затем интервалы между схватками сокращаются с 30 до 20, затем до 15, 10, 5 и, наконец, составляют всего 2–3 минуты. Продолжительность схваток, напротив, увеличивается и уже составляет 45 секунд. С учащением схваток шейка матки все больше открывается, готовясь выпустить из матки плод.

В первый период родов шейка матки открывается до 10 сантиметров. Это происходит благодаря сокращениям мышечных волокон матки Раскрытие шейки матки – самый болезненный процесс в родах. Поэтому важно знать, что все это нормально и ничего страшного не происходит. Давно доказано, что страх вызывает мышечное напряжение, а оно усиливает боль и само является источником боли. Поэтому еще во время беременности важно овладеть навыками мышечного расслабления. Тогда вы сами сможете помочь себе, что придаст вам чувство уверенности и контроля над ситуацией. Научившись контролировать свое дыхание в состоянии стресса и боли, вы сможете обеспечить доставку кислорода организму, что также поможет расслабиться и контролировать болевые ощущения.

Когда схватки станут регулярными, постарайтесь фиксировать время между ними. Пока схватки не стабилизировались, медленно прохаживайтесь, останавливайтесь для отдыха. Если воды еще не отошли, можно принять теплый душ (это, кстати, практикуют в некоторых роддомах).

В начале и конце схватки дышите глубоко и ровно, вдыхая носом и выдыхая ртом. Вдыхать нужно так глубоко, как это возможно для вас, а затем делать полный выдох. Во время выдоха постарайтесь сконцентрироваться на том, чтобы расслабиться. После схватки необходимо восстановить полное и глубокое дыхание. Это поможет хорошо расслабиться и обеспечить достаточное поступление кислорода к плоду.

Когда сокращение матки достигнет пика, дышите поверхностно, вдыхая и выдыхая через рот. Такое дыхание во время схватки французские акушеры назвали «дыхание собаки».

Во время схваток концентрируйте свое внимание на каком‑либо предмете. Если такой возможности нет, то выберите любую точку на стене, на которой можно сфокусировать свое внимание во время схваток. Сосредоточенное внимание отвлекает от болевых ощущений.

Применяя легкий массаж живота во время схваток, можно облегчить болевые ощущения. Такие же поглаживания можно использовать и во втором периоде родов.

Второй период родов. Иначе он называется периодом изгнания плода и наступает вслед за полным раскрытием шейки матки. К регулярным сокращениям матки присоединяются так называемые потуги, или сокращение мускулатуры матки с одновременным сокращением мышц брюшного пресса и диафрагмы. Если повлиять на силу схваток роженица никак не может, то во время потуги женщина, приложив максимум усилий, может помочь своему малышу родиться.

Во втором периоде родов роженицу переводят в родильный зал. Второй период родов проходит безболезненно и продолжается в среднем около 15–20 минут. Потуги – тяжелый физический труд. В этот момент нужно слушаться медиков. Если начать тужиться в неподходящий момент, то может произойти разрыв шейки матки, промежности или, не дай бог, случится родовая травма у малыша. Тужтесь плавно, набрав полную грудь воздуха, прижав подбородок к груди, зафиксировав ноги и руки в одних точках, максимально выпрямив спину и прижав ее к родильному столу. За схватку нужно потужиться трижды, плавно выпуская и так же плавно набирая воздух между потугами. Иначе все достигнутые вами результаты по продвижению головки за предыдущую потугу будут уменьшены при дыхании «рывками».

Между схватками отдыхайте, попытайтесь восстановить дыхание.

Слушайте врача, когда он запретит тужиться! Если во время потуг вас попросят больше не тужиться (например, когда родилась головка), быстро вдыхайте и выдыхайте воздух через рот (как запыхавшаяся собака). Продолжайте так дышать до тех пор, пока не закончится схватка или вас снова не попросят потужиться.

Третий период родов. Это отделение и изгнание плаценты и оболочек плода. Обычно он завершается через 10–30 минут после рождения плода, начинаются небольшие схватки, необходимо еще раз немного потужиться, и послед изгоняется наружу безо всяких болевых ощущений.

Ребенка осматривают и обрабатывают, дают маме. Сейчас в роддомах практикуется раннее прикладывание к груди. Это помогает наладить грудное вскармливание и способствует более правильному сокращению матки. После родов родильница (так называют женщину, которая уже родила; женщина, которая находится в родах, – роженица) остается в родильном зале еще около двух часов. В это время медики следят за давлением у роженицы и сокращением матки, кладут лед на живот, на область матки, освобождают мочевой пузырь. Если вы сразу после родов сможете помочиться сами (а сделать это лежа могут далеко не все, так что есть повод потренироваться еще задолго до родов), то очень хорошо! Если самой справиться не удается, мочу выпускают катетером, потому что полный мочевой пузырь препятствует сокращению матки после родов.