Методы эффективные в стадию разрешения

В иммунологическую фазу стадии разрешения целесообразно использовать салицилаты, которые препятствуют реакции А+а. Для предупреждения развития анафилактического шока при внутривенном введении больших доз лечебной сыворотки (например, противодифтерийной сыворотки) А. М. Безредка предложил метод дробной инъекции: вначале следует вводить 0,3-0,5мл, а через 1,5-2 часа – оставшееся количество сыворотки. Смысл этого метода состоит в следующем. Для спасения ребенка, погибающего от дифтерийной интоксикации, ему необходимо срочно внутривенно ввести противодифтерийную антитоксическую сыворотку, то есть лошадиную сыворотку, содержащую антитела к дифтерийному токсину. Может оказаться, что ребенок сенсибилизирован к белкам лошадиной сыворотки: ведь ему ранее могли вводить противостолбнячную сыворотку. Врач может об этом не знать. Если сенсибилизированному ребенку ввести противодифтерийную сыворотку, то это спасет его от интоксикации, но может погубить в связи с развитием анафилактического шока. Первая инъекция небольшой дозы сыворотки призвана связать антитела к лошадиным белкам (если они есть в крови у ребенка). Малое количество антигенов способно связать большое количество антител, не вызывая при этом тяжелой реакции. Благодаря этому введение больших количеств сыворотки (вторая инъекция) не вызовет анафилактического шока, потому что антитела будут уже связаны. Следовательно, метод Безредка – это не метод лечения аллергических болезней, а способ профилактики анафилактического шока.

В патохимическую фазу терапевтическая задача состоит в том, чтобы блокировать выделение или действие БАВ – медитаторов аллергии. С этой целью используются антигистаминные, антикининовые препараты (например, интал); препараты снижающие чувствительность клеток-мишеней к аллергену и медитаторам аллергии (например, гистаглобулин); ингибиторы липоксигеназы, блокирующие синтез лейкотриенов. Есть сведения об успешном лечении крапивницы с использованием гомеопатического принципа («клин клином») – многократным введением гистамина. По-видимому, при этом активируется гистаминаза. Для ослабления рефлексов, вызывающих выделение БАВ, разработана операция удаления каротидного клубочка с денервацией каротидной зоны. Лечебный эффект гломэктомии (облегчение дыхания) проявляется уже на операционном столе. У половины больных бронхиальной астмой после такой операции исчезают приступы удушья.

В патофизиологическую фазу стадии разрешения необходимо препятствовать спазму гладких мышц, повышению проницаемости сосудов и развитию воспаления. Для борьбы со спазмом гладких мышц используют спазмолитики (беротек) и антогонисты кальция (верапамил). Есть данные об использовании (опять таки по принципу «клин клином») препаратов кальция; они стимулируют секрецию гормона кальцитонина, который способствует отложению кальция в костях, уменьшая его содержание в клетках. Доктор К. П. Бутейко для профилактики спазма гладких мышц разработал метод «Волевой ликвидации глубокого дыхания» (ВЛГД). Он считает, что спазм гладких мышц бронхов связан с гипокапнией, которая развивается в результате того, что мы дышим слишком глубоко. ВЛГД обеспечивает задержку в организме углекислого газа, который расслабляет гладкие мышцы. Представления эти являются спорными, однако нельзя отрицать того факта, что метод К. П. Бутейко при лечении бронхиальной астмы оказался весьма эффективным.

Для понижения проницаемости сосудов используют глюкокортикоиды, которые блокируют фермент проницаемости гиалуронидазу и активируют гистаминазу. Кроме того, глюкокортикоиды повышают чувствительность сосудов к катехоламинам (это их так называемое «пермиссивное действие»), что препятствует развитию аллергического воспаления.

Комплексным методом лечения аллергических заболеваний является спелеотерапия (speleon по-гречески – пещера). Наибольшее распространение получило спелеоклиматическое лечение в условиях соляных копей. Эффективность лечения бронхиальной астмы в таких пещерах достигает 80%. Невозможность обеспечить всех нуждающихся таким эффективным способом лечения послужила основанием для создания лечебного микроклимата в искусственных условиях – в так называемых галокамерах. В галокамерах распыляется высокодисперсный ионизированный аэрозоль хлорида натрия и создаются комфортные климатические условия. Воздушная среда там является гипоаллергенной и гипобактериальной. Аэрозоль хлорида натрия благодаря малому размеру частиц проникает до уровня мелких бронхов и оказывает секретолитическое, противовоспалительное, бронхолитическое действие. Галотерапия с успехом используется в Хабаровске для лечения неспецифических (в том числе аллергических) заболеваний системы дыхания.

Тяжелые приступы удушья при бронхиальной астме могут быть связаны с сенсибилизирующим влиянием токсико-инфекционных очагов в дыхательных путях и в легких. Хроническая интоксикация вызывает сложные процессы, которые приводят к изменению активности внутриклеточных медиаторов симпатической (ц-АМФ) и парасимпатической (ц-ГМФ) нервной системы. В итоге нарушается регуляция мышечного тонуса, микроциркуляции и секреции слизи в мелких и крупных бронхах, что и приводит к сужению дыхательных путей. В этих случаях иногда приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Чаще всего применяют операции на различных участках вегетативной нервной системы для прерывания паталогических рефлекторных связей между легкими и ЦНС, а также резекции легких для удаления очага хронического воспаления. Есть методы частичной вагосимпатической денервации легких и паратрахеальной новокаиновой блокады. По данным литературы, у 60% больных хирургические методы лечения дают вполне удовлетворительный результат.

Date: 2015-09-24; view: 444; Нарушение авторских прав