Нарушения восприятия при психических расстройствах

I. Продуктивные расстройства восприятия: изучение психологических механизмов.

• Иллюзии - представляют собой отклонения восприятия конкретного воспринимаемого объекта по форме, цвету, величине, консистенции, константности, удаленности от воспринимаемого.

Такие иллюзии формируются на базе реальных ощущений.

• Галлюцинации - в отличие от иллюзий галлюцинации возникают вне зависимости от существования объекта и в подавляющем большинстве случаев сопровождаются убежденностью больного в реальности галлюцинаторных образов.

галлюцинаций на: истинные и ложные (псевдогаллюцинации – не имеют проекции образа во вне, тусклые размытые).

Вербальный галлюциноз — наплыв слуховых галлюцинаций в виде монолога, диалога или большого числа голосов.

Сенестопатии – разнообразные неприятные, трудно поддающиеся больным описания ощущения в различных частях тела, воспринимаемые как мигрирующие объекты, мучительные

парестезии ощущениями онемения, чувства покалывания, ползания мурашек. Можно терпеть.

Изучение психологических механизмов возникновения галлюцинаций.

В.М. Бехтерев. Гипотеза: галлюцинации возникают в ответ на слабые, подпороговые раздражения. Эксперимент: звукоизолированная комната; больной, ранее перенесший слуховые галлюцинации. Слабая стимуляция вызывает галлюцинации! Но важнейший фактор – направленность внимания. Вывод: галлюцинации не есть восприятие без объекта, восприятие носит рефлекторный характер. Психологический механизм: собственная активность субъекта.

С.Я. Рубинштейн. Психологический механизм: активность, направленная на поиск сенсорной информации. Процедура: в звукоизолированную комнату транслировались слабые звуки. Группы стимулов:

ü Предметный источник мог быть легко опознан (колокольчик, голос и др.).

ü Предметный источник определить сложно (шуршание неизвестно чего).

Испытуемые: здоровые; больные разных нозологических групп, перенесшие галлюцинаторный эпизод.

Инструкция: «Слушайте внимательно, прислушивайтесь и говорите, что вы слышите».

Ø Шизофрения: возникали слуховые галлюцинации, которые повторяли содержание уже пережитого.

Ø Реактивный психоз (реакция на страх наказания за совершенное преступление): в слуховых галлюцинациях отражался этот страх, так же эти больные переживали состояние особого транса.

Ø Хронический алкоголизм: кроме слуховых галлюцинаций актуализировались еще и зрительные.

Выводы: 1) нет разницы между иллюзиями и галлюцинациями; 2) рефлекторная природа галлюцинаций. Галлюцинации – это искаженное отражение реальных раздражений. Акт прислушивания.

II. Негативные расстройства восприятия: изучение психологических механизмов.

АГНОЗИИ. Это нарушение узнавания предметов, звуков.

У больных с органическими поражениями мозга агнозии проявлялись следующим образом: больные видели то один, то другой признак предмета, но не осуществляли синтеза. Отгадывание

ПСЕВДОАГНОЗИИ при деменции.Больные не узнают силуэтных и пунктирных картинок.

Восприятие диффузно – больной описывает отдельные предметы, но не может уловить общего смысла картинки. Несущественные элементы рисунка могут попадать в центр внимания→ неправильное узнавание.

Выпадают смысловые компоненты.

III НАРУШЕНИЕ МОТИВАЦИОННОГО КОМПОНЕНТА ВОСПРИЯТИЯ
Смыслообразующая функция мотивации играет роль и в процессе восприятия. (Соколова Е.Т. «мотивация и восприятие в норме и патологии»).

Цель исследования:

· Выявить особенности восприятия, связанные с нарушением смыслообразующей функции мотива.

Методика: предъявлялись сложные сюжетные картинки и картинки с неясным сюжетом в условиях разной мотивации.

Мотивация задавалась: инструкцией (опора на внутренние качества испытуемого) + разной степенью неопределенности изображений (опора на качества стимула).

Инструкции:

А - описать, что изображено. мотив экспертизы и собственным мотивом восприятия,

Б - исследуется воображение

В - исследуются умственные способности

Участники:

1- Здоровые испытуемые

2- Больные эпилепсией

3- Больные шизофренией

Этот эксперимент, по мнению Б.В. Зейгарник, доказывает, что главным фактором в нарушении восприятия больных шизофренией является мотивация.

IV. Изучение специфических особенностей восприятия при шизофрении и аффективной патологии. Школа Полякова.

Исследования слухового восприятия. Было много серий, приведем самые яркие.

Испытуемому на магнитофонной ленте предъявлялись фразы, причем в данном случае затруднялось восприятие только смыслоразличительной фонемы в завершающем фразу слове.

Выделялось три группы фраз:

ВЫВОДЫ: Есть связь между актуализацией знаний и нарушением процессов восприятия как зрит, так и слухового.

Больные лучше нормы опознают те стимулы, кот являются менее ожидаемыми, меньшая субъективная вероятность. Уравнивание вероятностей. Такая перестройка ведет к снижению экономичности протекания перцептивных процессов.

вывод: процесс восприятия при шизофрении нарушается в связи с изменением процесса актуализации гипотез, привлекаемых на основании прошлого опыта для сличения при опознании. При шизофрении все образы строятся всегда заново большего объема стимульных признаков для правильного опознания объекта.

Исследование зрительного восприятия. Стимулы: обычные стимулы (яблоко) и необычные стимулы (необычные сочетания предметов или изображения предметов различных ракурсах: электрическая лампочка в вазе с фруктами).

(если успеем)

Нарушение восприятия по нозологиям:

1) шизофрения: сохранность сенсорной и перцептивной сферы. При шизофрении особенности восприятия связаны, по Зейгарник, с нарушением мотивационно-потребностной сферы.

-Гиляровский - больные часто неправильно узнают предметы или их изображения из-за того, что фиксируют внимание на одной какой-то детали изображения, а не на объекте в целом. Фрагментарность восприятия больных шизофренией.

- У больных шизофрений нарушен процесс селекции, отбора информации для решения конкретной задачи.

- в меньшей степени ориентируются на прошлый опыт, семантику и т.д.

-само действие распознавание слеплено с действием фантазирования. Бред, галлюцинации присоединяются к предметным актам. Восприятие шизофреника порождается галлюцинациями.

Эксперименты школы Полякова на зрительное и слуховое восприятие. Основной подход: