Факторы, связанные с характеристиками клиента

1.наличие яркого запроса и мотивации обращения за помощью.

-уступка третьим лицам

-нереалистичные ожидания

-неопределенные цели или их избыточная конкретная прагматичность

-активность и целеполагание клиента

-человек не предполагет собственной активности, перекладывает ответственность на терапевта, Бога, сверхидеализация терапевта

+вера в самоизменение, в терапевта

1. вера и доверие или негативизм

Недоверие ведет к сопротивлению клиента к изменениям

2. способность к созданию рабочего альянса – прочных, длительных терапевтич отношений

3. толерантность к фрустрации, наличие развитых защит и копингов, нарциссизм, уязвимость примитиыне защитные мех-мы

4. степень воспринимаемого сходства с идеалом психотерапевта

5. плацебо-эффекты.

- речь идет о пациентах с повышенной внушаемостью и зависимостью

- роль веры и надежды

Диагноз и степень тяжести симптоматики. изначальная тяжесть депрессии, а также нарушения социального функционирования являются предикторами худшего результата и большей продолжительности лечения. Кроме того, доказано негативное влияние наличия коморбидных диагнозов (прежде всего обсессивно-компульсивного личностного расстройства) и хронического характера расстройства на результат лечения расстройств аффективного спектра.
Личностные характеристики.

- негативное влияние оказывают выраженный перфекционизм и враждебность.

-ожидания от проводимого лечения. Позитивные ожидания ходе лечения когнитивной терапией оказались напрямую положительно связаны с позитивным результатом лечения.
Интерперсональные характеристики. Благоприятная история интерперсональных отношений, надежная привязанность, позитивные ожидания от лечения, уровень социальной поддержки (наличие системы социальной поддержки и ее позитивная оценка), а также актуальная способность пациента к хорошему рабочему альянсу являются важными предикторами успеха психотерапии.

Оппозиционность и сопротивление часто связываются с плохим рабочим альянсом и ухудшением ответа на психотерапию.

3. Факторы, связанные с характеристиками терапевта.
Демографические характеристики (пол, возраст) не имеют существенного влияния на эффективность лечения.

Тип подготовки и профессиональный опыт. незначительное преимущество психологов по результативности психотерапевтического лечения.

Личностные качества. Многочисленные попытки отыскать набор черт психотерапевта, прямо влияющих на результат и успешность психотерапии, оказались малопродуктивными. В настоящее время интерес к поиску специфических черт-предикторов успеха психотерапевта угас. D. Orlinsky (1985) предположил, что не существует «хороших» и «плохих» терапевтов в абсолютном смысле этих слов, что терапевты со скромными результатами лечения одних случаев, могут быть очень эффективны в терапии других групп пациентов.

1. Фактор «терапевт» (личные и профессиональные установки):

• Способность к пониманию другого

• Способность к эмпатии

• Генуинность (истинность)

• Опыт консультивного преодоления личностных кризисов

• Этическая зрелость, знание и соблюдение профессиональных и этических норм.

1. Опыт конструктивного преодоления жизненных кризисов (Р. Мэй «раненный целитель»)

2. Способность к интеграции и синтезу («установлению и поддержанию связей» по Биону)