Этапы формирования ВКБ

I. На этапе подготовки к лечению наиболее выражен эмоциональный компонент. чувственный уровень – жалобы, ретроспективная переоценка своего здоровья. Эмоциональный - напряженное ожидание начала лечения, страх; чувство вины, что поздно обратился за помощью; болезнь воспринимается как препятствие на пути жизненных целей. Интеллектуальный – только начинает формироваться, отрицательная оценка гемодиализа. Мотивационный - Негативная окраска всей ситуации в больнице; пытаются отложить начало лечения.

II. На следующем, начальном, этапе лечения наблюдается два варианта развития ВКБ, в зависимости от тяжести состояния больного.
1). Самочувствие человека, поступившего в крайне тяжелом состоянии, характеризуется значительным улучшением, наблюдается уменьшение и изменение жалоб

чувственный уровень – улучшение общего самочувствия, уменьшение числа жалоб. Эмоциональный – хорошее настроение (иногда до эйфории). Интеллектуальный – надежда на выздоровление, благоприятная оценка гемодиализа. Мотивационный – актуализация прежних жизненных целей; неадекватно завыщенная самооценка результатов гемодиализа; считают, что скоро вернутся к прежнему образу жизни
2). Второй вариант ВКБ складывается у больного, прошедшего подготовительный этап к лечению. Более развит интеллектуальный компонент. Итак: чувственный – уменьшение числа жалоб; субъективная картина соответствует объективной. Эмоциональный – уменьшается страх перед гемодиализом; улучшается настроение без эйфории. Интеллектуальный – нейтральная оценка гемодиализа. Мотивационный – выделяют врача, к которому прислушиваются; возвращаются преморбидные интересы.

III. Если лечение затягивается, больной переходит на этап хронического лечения. Ведущим становится интеллектуальный уровен ь,

- общее недовольство (этот этап длиннее у тех больных, которые были доставлены в тяжелом состоянии). Чувственный уровень – жалобы соответствуют объективным данным. Эмоциональный – раздражительность, конфликтность, отрицательная оценка будущего. Интеллектуальный – ищут подтверждений недобросовестности персонала, задают вопросы о своем состоянии. Мотивационный – сужается сфера интересов, поглощены своим состоянием.

При длительном хроническом лечении – мотив сохранения жизни выделяется среди других и стабилизируется, подчиняет себе другие мотивы. В итоге формируется новая ведущая деятельность – по сохранению здоровья, т.е. забота о своем состоянии проходит путь от средства до становления смыслом жизни.