I I i I

U)l I I I—1 I (5) Дата _ 19

(П)

Номер работы

ИНФОРМАЦИЯ О ЛИЧНОСТИ И ДЕМОГРАФИИ

(13) □ ФИО

(14) ГТН (15) (18) ГТ~1 (19)

(16) | | Географическое положение

(17) □ Исследователь (20) □

(24) □ ПАТОЛОГИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ

(Диагноз)______________ (25) | |

Другое

(Диагноз)______________ (26) □

Зубо-челюстные аномалии:

0 = отсутствуют 1 = есть (27) | |

2 = необходимо лечение

ИНДЕКС НУЖДАЕМОСТИ В ЛЕЧЕНИИ ПАРОДОНТА

КОДЫ 17/16 11 26/27

(42)

(44) (47)

47/46 31 36/37

0 = здоров

1 = кровоточивость

2 ■ камни

3 = карман 4 или 5 мм

4 = карман > 6 мм
КАРТА №

КАРИС ЗУБОВ И ЛЕЧЕНИЕ

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 Кариес 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

Лечение

Первая из этих карт (ЦНИИС) позволяет получить исчерпываю­щую информацию о стоматологической заболеваемости по многим па­раметрам, она многогранна и всеобъемлюща. Вместе с тем, заполне­ние ее занимает много времени и требует специальной подготовки. Карта ВОЗ более проста, заполнение ее много проще, однако, гораздо меньше объем и качество получаемой при ее обработке информации.

Правила заполнения карты обследования ВОЗ приведены по Е.В.Боров­скому с соавт. (1985). Перед осмотром необходимо закодировать следую­щие понятия: национальность, профессия, местность, исследователь.

Для каждого региона рекомендуется предварительно выяснить, ка­кие профессии и национальности встречаются чаще всего, чтобы обо­значить каждую из них цифровым кодом (1, 2, 3 и т.д.).

Для обозначения местности кодируют цифрами области, районы, города, школы и др. (01,02,03 и т.д.).

Каждому исследователю рабочей группы присваивают определен­ный номер (1,2,3 и т.д.).

Заполнение карты начинается с даты обследования — число, месяц и далее соответственно номерам ячеек следующим образом:

Ячейка 6,7 — две последние цифры года.

Ячейки 8—11 — регистрационный номер данного обследуемого (0001, 0002 и т.д.).

Раздел «АНКЕТНЫЕ ДАННЫЕ» - пол обследуемого: мужской — 1, женский — 2.

Ячейка 14,15 — полное количество лет (если оно меньше 10, то пишут 05,06 и т.д.).

Ячейка 16 — национальность (предварительно закодированная ис­следователем цифра).

Ячейка 17 — код профессии.

Ячейки 18,19 — код местности.

Графа ФИО — фамилия, имя, отчество обследуемого.

Раздел «ФЛЮОРОЗ»

Ячейка 24 — код флюороза по приведенной ниже классификации (Мюллера И.)

Ячейка 25 — «Заболевания слизистой оболочки полости рта». Если патологии слизистой оболочки нет, в ячейке пишут «0», если она при­сутствует — «1». В последнем случае расшифровывают диагноз забо­левания.

Ячейка 26 — «Другие заболевания». Если они отсутствуют, ставит­ся «0», если присутствуют — «1» и указывают диагноз.

Ячейка 27 — «Зубо-челюстные аномалии». Если зубо-челюстные аномалии отсутствуют, ставится «0». О присутствии зубо-челюстных аномалий можно говорить в следующих случаях: при значительном из­менении внешнего вида пациента, значительном снижении жеватель­ных функций или нарушении речи, большом дефекте тканей (расщели-

на губы и др.), при окклюзии, предрасполагающей к разрушению тка­ней в форме заболеваний пародонта или кариеса. Если зубо-челюстные аномалии присутствуют, но не требуется лечения, в ячейке «27» — «1», если необходимо лечение —■ «2».

Раздел «Зубные протезы» Ячейка 28 — отмечают ношение зубных протезов. Ячейка 29 — нуждаемость в них.

Если протезов нет и они не нужны, в обеих ячейках ставят «0». Если есть протез для верхней, нижней или обеих челюстей, то в ячейке «28» ставят соответственно цифры 1, 2, 3. Если существует необходимость в протезировании, то в ячейке «29» отмечают цифра­ми 1, 2, 3 соответственно необходимые протезы для верхней, нижней, или обеих челюстей.

Раздел «Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта» (CPITN)

Для определения индекса CPITN необходимо обследовать окружа­ющие ткани в области десяти зубов (17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46, 47) представленных на схеме. Указанная группа зубов создает полное представление о состоянии тканей пародонта обеих челюстей.

17/16 11 26/27

47/46 31 36/37

В соответствующих ячейках регистрируют состояние лишь шести зу­бов. При обследовании 17 и 16, 26 и 27, 36 и 37, 46 и 47 зубов учитывают коды, соответствующие более тяжелому состоянию. Например, если в об­ласти 17 зуба обнаружена кровоточивость, а в области 16 — "■ зубной ка­мень, то в ячейку заносят код, обозначающий зубной камень (т.е. 2).

Если какой-либо из указанных зубов отсутствует, то осматривают зуб, рядом стоящий в зубном ряду. При отсутствии и рядом стоящего зуба ячейка зачеркивается диагональной чертой и не участвует в свод­ных результатах.

Обследование тканей пародонта проводится методом зондирования для выявления кровоточивости, над- и поддесневого зубного камня, па­тологического кармана с помощью специального (пуговчатого) зонда.

Нагрузка на пародонтальный зонд при обследовании должна быть не более 25 граммов. Практический тест для.установления этой силы — надавливание пародонтальным зондом под ноготь большого пальца руки без причинения боли или дискомфорта.

Сила зондирования может быть разделена на рабочий компонент (для определения глубины кармана) и чувствительный компонент (для

обнаружения поддесневого камня). Боль у пациента при проведении зон­дирования является показателем использования слишком большой силы.

Не существует четких правил, определяющих число зондирований, которое зависит от состояния тканей, окружающих зуб. Однако, вряд ли потребуется зондирование более четырех раз в области одного зуба. Признак кровоточивости может появиться как сразу же после зондиро­вания, так и спустя 30—40 секунд.

Присутствие поддесневого камня определяется не только при яв­ном его наличии, но и при едва уловимой шероховатости, которая вы­является при движении зонда вдоль анатомической конфигурации кор­ня зуба.

Оценка CPITN индекса (потребности в лечении болезней пародон­та) проводится по следующим кодам:

0 — нет признаков заболевания;

1 — десневая кровоточивость после зондирования;

2 — наличие над- и поддесневого зубного камня;

3 — патологический карман глубиной 4—5 мм;

4 ■— патологический карман глубиной 6 мм и более.
Необходимо обратить внимание исследователя, что при наличии

нескольких патологических признаков поражения пародонта в области обследуемого зуба, которые оцениваются вышеуказанными критерия­ми, в соответствующую ячейку заносят код, который характеризует бо­лее тяжелое состояние тканей пародонта.

Раздел «Кариес зубов и нуждаемость в лечении»

Ячейки 13—28 и 45—60 предназначены для оценки состояния твердых тканей зубов соответственно верхней и нижней челюстей, 29—44 и 61—76 — потребности в их лечении. Коды для оценки состо­яния твердых тканей постоянных зубов выражают цифрами, а времен­ных — буквами.

Коды и критерии для оценки состояния твердых тканей зубов сле­дующие.

А или 0 — здоровый зуб без признаков леченного или нелеченного кариеса.

В или 1 — поврежденный зуб. При оценке этого кода учитывают различную степень повреждения твердых тканей зуба, не дифференци­руя кариес от его осложнений.

Примечание. Стадии кариеса, которые предшествуют образованию полос­ти, и другие подобные состояния исключаются:

а) белые или меловидные пятна; б) окрашенные или шероховатые участки эмали; в) пигментированные фиссуры, которые определяются зондом, но нет уверенности в наличии размягченной эмали.

С или 2 — пломбированный зуб. Имеется одна или несколько по­стоянных пломб, но нет первичного или вторичного кариеса.

Примечание: зуб с временной пломбой считается поврежденным (код В или 1).

Д или 3 — пломбированный зуб с первичным повреждением. Име­ются одна и более постоянных пломб и, кроме того, одно или более повреждений, не связанных с пломбой.

Е или 4 — пломбированный зуб с вторичным повреждением. Име­ется одна или более постоянных пломб и повреждений, связанных с пломбой. К этой же категории относят пломбированные зубы с первич­ным и вторичным повреждением одновременно.

М — временный зуб, удаленный вследствие кариеса и его ослож­нений (только до 9-летнего возраста).

5 — постоянный зуб, удаленный вследствие кариеса и его ослож­
нение (в возрасте до 30 лет). Если возникают трудности в диагностике
между удаленным и непрорезавшимся зубом, то это определяется по
лунке, состоянию альвеолярного отростка и соседнего зуба.

6 —постоянный зуб, удаленный по другим причинам (в возрасте
до 30 лет). Этот код используется для постоянного зуба, удаленного по
ортодонтическим показаниям, вследствие травмы или других причин.

7 — постоянный зуб, удаленный по любым причинам (после 30
лет). Код используется для обозначения всех зубов, удаленных у лиц
старше 30 лет вследствие кариеса или болезней пародонта.

8 — непрорезавшийся зуб. Этот код относится только к постоянным
зубам. В определенных возрастных группах могут быть трудности в от­
личии непрорезавшегося зуба или зуба, удаленного из-за кариеса. В
этом случае принимают во внимание сроки прорезывания зубов, состоя­
ние симметричного противоположного зуаа, вид лунки и т.д.

9 — исключенные зубы. Постоянные или временные зубы, не во­
шедшие в вышеуказанные критерии или коды (травма, косметические
дефекты и др.).

Раздел «Потребность в лечении»

Для правильного занесения кодов, относящихся к требуемому лече­нию, необходимо заполнять соответствующую ячейку одновременно с оценкой состояния твердых тканей зуба. Это сократит время обследо­вания и позволит избежать ошибок.

Для определения потребности в лечении используются следующие коды и критерии.

0 — лечение не требуется. Этот код используется при наличии ин-
тактного зуба или пломбы, удовлетворяющей всем требованиям.

Если требуется пломбирование, то:

1 — необходимо формирование полостей на одной поверхности зуба;

2 — необходимо формирование полостей на двух поверхностях зуба;

3 — необходимо формирование полостей на трех поверхностях зуба;

4 — необходимо формирование полостей на более чем четырех по­
верхностях зуба или изготовление коронки.

Один из этих кодов должен быть использован для обозначения по­требности в лечении, необходимом при первичном или вторичном ка­риесе, травме, замене неудовлетворительных пломб.

Замена пломбы или коронки необходима при отсутствии кариеса, но в случае дефекта, трещины и нависающего края пломбы, который вызывает раздражение десны.

5 — удаление вследствие кариеса. Этот код применяется при нали­
чии разрушенной коронки зуба и невозможности ее восстановления.

6 — удаление вследствие болезней пародонта. Этот код применяет­
ся в случае прогрессирования процесса, когда зуб не функционирует и
подлежит удалению.

7 — удаление зубов по ортопедическим показаниям.

8 — удаление вследствие других причин. Этот код применяется
при необходимости удаления зубов по ортодонтическим или космети­
ческим причинам.

9 — другое лечение (которое не вошло в коды 1—8).