Варіанти початку цукрового діабету

Клінічні прояви цукрового діабету I і II типів подібні, але вираженість їх різна. Симптоми цукрового діабету I типу більш типові і розвиваються швидше (зазвичай протягом декількох тижнів, хоча іноді - від декількох днів до декількох місяців). Як правило, хворі відзначають значне зниження маси тіла і виражену стомлюваність. Якщо захворювання не виявити вчасно, розвивається кетоацидоз. Цукровий діабет I типу майже в 70% випадків розвивається у віці до 40 років, але може з'явитися в будь-якому, навіть літньому віці.

Клінічні прояви цукрового діабету II типу ті ж, але на початку захворювання виражені менш яскраво. Іноді хворі взагалі не пред'являють скарг, але після початку лікування відчувають себе бадьоріше. Вік хворих зазвичай середній або літній, хоча збільшується частота розвитку цукрового діабету II типу у дітей, особливо які належать до малих народностей, малорухомих, страждаючих ожирінням. До моменту виявлення діабет II типу нерідко вже супроводжується мікро- і макроангіопатій. Часто цукровий діабет II типу виявляють при звичайному медичному огляді або при госпіталізації з приводу іншого захворювання.

Оцінка необхідності терапії інсуліном

Необхідно якумога раніше виявляти хворих, яким потрібна терапія інсуліном. При цьому слід орієнтуватися на клінічні прояви, оскільки оцінка тільки глікемії малонадійний, хоча глікемію вище 25 ммоль / л вважають показанням до призначення інсуліну. На необхідність терапії інсуліном вказують наступні ознаки:

• швидкий розвиток клінічних проявів;

• істотне зниження маси тіла - пацієнти, як правило, виснажені, у них виявляють сухість язика або ще більш важкі прояви дегідратації;

• слабкість;

• кетонурія.