Підтримуючі режими

У більшості випадків для надійного контролю перебігу цукрового діабету I типу достатньо вводити інсулін 3 рази на добу. Часті ін'єкції можуть поліпшити контроль, знизити ризик розвитку важкої гіпоглікемії, в деякій мірі підвищити гнучкість режиму терапії інсуліном (наприклад, за допомогою додаткової ін'єкції перед другим сніданком). При вагітності такий режим терапії інсуліном нерідко виявляється необхідним. Нижче описані найбільш ефективні режими терапії інсуліном:

Два рази на добу: перед сніданком і перед вечерею вводять інсулін короткої дії та інсулін середньо-тривалої дії, іноді - тільки інсулін середньо-тривалої дії.

Три рази на добу: перед сніданком вводять суміш нейтрального розчинного інсуліну та інсуліну середньо-тривалої дії; перед вечерею - нейтральний розчинний інсулін; на ніч - інсулін середньо-тривалої дії. Ця схема дозволяє обійтися без ін'єкції інсуліну вдень, що зручно для пацієнтів. Крім того, ця схема знижує глікемію при вимірюванні натщесерце.

Чотири рази на добу: перед кожним з 3 основних прийомів їжі вводять нейтральний розчинний інсулін або аналог інсуліну короткої дії, на ніч - інсулін середньої тривалості (іноді призначають людський Ультратард тривалої дії, але він не забезпечує теоретично можливих переваг). Іноді до цієї схеми додають інсулін середньої тривалості дії перед сніданком. При цукровому діабеті II типу з недостатньою ефективністю пероральних цукрознижувальних препаратів, інсулін призначають 1 раз / добу; зазвичай інсулін середньої тривалості на ніч. При цьому глікемія знижується як при вимірюванні натщесерце, так і протягом дня. Одночасно можна призначити метформін; при недостатній ефективності інсулін призначають> 2 рази на добу, як описано вище. У більшості випадків цукрового діабету II типу ефективні готові суміші інсуліну.

Зміну режимів терапії інсуліном проводять емпірично, обов'язково контролюючи рівень глікемії. При переході до введення інсуліну 4 рази / добу звичайну дозу ділять на 4 частини з введенням перед сніданком більше однієї чверті, а на ніч - менше однієї чверті добової дози.