C) Аяқ-қол бұлшық еттерiнiң қатая сiресiп әлсiреуi 6 page

* Ингалянттармен улану

* Опиоидтармен улану

* Психостимуляторлармен улану

* + Психодизлептиктермен улану

* Каннабиноидтармен улану

283.Науқас 30 жаста, ер адам созылмалы алкоголизммен зардап шегеді, соңғы тоқтаусыз ішуі 5-6 күнге созылған, өздігінен тоқтай алмаған, сол себепті тұыстарының жеткізуімен наркологиялық орталыққа келген. Бұрын ем қабылдамаған. Жүргізетін іс-шаралар:

* Мастық күйді анықтау

* Сот- наркологиялық сараптама

* Психологтің қабылдауы

* Психотерапевт кеңесі

* + Дәрігер - наркологтің қабылдауы

284.Созылмалы алкоголизммен ауыратын науқаста емнен кейін 3 айдан соң алкогольге құмартушылығы пайда болған,жағдайы нашарлаған. Қолдайтын терапиясын тағайындаңыз:

*Амитриптилин 150 мг/тәу-дейін

*Аминазин 300 мг/тәу-дейін

* Седуксен, сульфат магния

+*Трихопол, инсулиннің аз мөлшері

* Галоперидола деканоат

285.Бұлшық ет тонусының спастикалық түрі бойынша жоғарылауына тән:

* Аяқ-қолдардың бүккіш бұлшық еттерінің гипертонусы

* Аяқ-қолдардың жазғыш бұлшық еттерінің гипертонусы

* Аяқ-қолдардың берілген кейіпінде қатайып қалуы

* + «Бүктемелі пышақ»симптомы

* «Тісті доңғалақ» симптомы

286.Науқаста дерттің нәтижесінде жүрген кезде атаксия, саусақ-мұрын және тізе-өкше сынамасын жасағанда интенционды тремор, оңға қарағанда нистагм пайда болды. Бұл клиника оң жақтан айқын көрінеді. Ромберг позасында науқас оңға құлайды. Патологиялық ошақ орнын көрсет:

* Мишықтың сол жақ шар жартысы

* Мищықтың жоғарғы аяқшалары

* Мищықтың төменгі аяқшалары

*+ Мишықтың оң жақ шар жартысы

* Мишық құрты

287.Науқас П.,56 жаста,тракторист, сол жақ қолға берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға шағымданады.Анамнезінде:мойын аймағындағы ауырсыну 3 жыл бойы мазалаған.Соңғы 3 айда жағдайы нашарлаған.Ауырсыну сол жақ қолға беріліп,басын қозғалтқанда ауырсыну күшейген.Қарап тексергенде:С2-С3 омыртқаларының қылқанды өсінділерінің ауырсынуы,корпорадиальды рефлекс төмендеген,иықтың алдыңғы сызығы бойынша жолақ түріндегі гипестезия,шынтаққа және 5 саусаққа дейін созылған.Клиникалық диагноз қойыңыз:

* Мойындық остеохондроз, иықжауырындық периартроз

* Мойындық остеохондроз,алдыңғы сатылы бұлшықеттік синдром

* Мойындық остеохондроз,C6 түбіршелік синдром

* Мойындық остеохондроз,кіші кеуде бұлшықеттік синдромы

* + Мойындық остеохондроз,C8 түбіршелік синдром

288.48 жасар ер адам, оң жақ шайнау бұлшықеттерінің әлсіздігіне шағымданады. 1 жыл көлемінде ауырады. Объективті: ауызын ашқанда төменгі жақ оң жаққа ығысады. Оң жақ шайнау бұлшықеттерінің гипотрофиясы және гипотониясы. Төменгі жақ рефлекстері оң жақтан төмендеген. Сезімталдық бетте сақталған. Патологиялық процесстің орналасқан жері:

* Үшкіл нервтің III тармағы

* Бет нервісі оң жақтан

* Кезбе нерв оң жақтан

* Тілжұтқыншақ нервтің оң жақ қозғалыс ядролары

*+ Үшкіл нервтің оң жақ қозғалыс ядролары

289.52 жасар науқаста суықтап аурудан кейін бел аймағында оң жақты балтырдың ішкі беткейіне және санның алдыңғы беткейіне берілген сыздап ауырсыну пайда болған. Обьективті: бел аймағында бұлшықет тығыздығы,бел лордозының тегістелуі,ауырсыну салдарынан алдыңғы артқы бағытттарда бел бөлімінің қозғалысының шектелуі. Мацкевич және Вассерман сиптомдары оң жақты оң нәтижелі.Оң жақты тізе рефлексі төмендеген.Оң балтырдың ішкі қырында гипоалгезия. Омыртқаның бел бөлімінің рентгенограммасында:L4-L5 дискілерінің биіктігінен төмендеуімен жүретін остеохондроз белгілері.Бел лордозының тығыздығы. 1) Диагноз қоюңыз. 2) Емін тағайындаңыз.

* Жедел мультифокальды көптік полинейропатия. 2. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, витаминотерапия (әсіресе В тобындағы витаминдер), физиотерапия

* Гийена –Барре типтегі жедел сенсомоторлы полинейропатия, дезинтоксикациялық ем, витаминотерапия, физиотерапия

* Созылмалы дистальды сенсорлы полинейропатия, 2. Төсектік режим, иммобилизация, анальгетиктер, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, дегидратациялық ем, витаминотерапия, физиотерапия, рефлексотерапия

* Тұмаудан кейінгі полинейропатия 2.ддезинтоксикациялық терапия,нерв-бұлшықет өткізгіштігін және нерв ұлпаларының метаболизмін жақсартатын препараттар, физиотерапия, ЕДШ және массаж

*+Омыртқа остеохондрозы, екіншілік түбіршікті синдроммен жүретін, жедел оң жақты радикулопатия L3-L4. 2.Омыртқа иммобилизациясы, анальгетиктер, рефлексотерапия, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, витаминотерапия (әсіресе В тобындағы витаминдер), физиотерапия.

290.1 айлық науқас балада ыңырсып жылау, дисфония, дисфагия, кенеттен тоқтап қалатын демалудың бұзылуы, спастикалық тетрапарез бар. Анамнезінде акушерлік қысқыштардың көмегімен тууға көмектесілген. Зақымдану ошағы:

* Омыртқаның мойын бөлімі

* Омыртқаның кеуде бөлімі

* + Краниоспиналдық бөлім

* Омыртқаның бел бөлімі

* Омыртқаның мойын-кеуде бөлімі

291.Бруцеллездің инфекциялық белсенділігін сипаттайтын белгі:

* +Қызба, бауырдың ұлғаюы, микрополиаденит,

* Тәбетінің төмендеуі, жүректің айнуы,

* Әлсіздік, жайсыздық, тез шаршағыштық

* Буындарда және бұлшық етте ауырсыну.

* Бастың ауруы, ұйқысыздық, бастың айналуы.

292.40 жастағы науқас, диагнозы «Вирусты гепатит В», сарғаю сатысының 10-шы күнінде қорқынышты түс көруіне, бастың айналуына, бір жаққа «түсіп кету» сезіміне шағымданады.

Объективті: уақыт және кеңістік ориентациясы бұзылған, саусақ ұштарының треморы, ауызынан «бауыр иісі» шығады, склерасы мен тері қабаты интенсивті сарғайған, бауырдың консистенциясы жұмсақ, эластикалық. Аурудың ағымын бағалаңыз.

* Жедел бауыр энцелофалопатиясы, III дәреже

* Жедел бауыр энцелофалопатиясы, II дәреже

* Жедел бауыр энцелофалопатиясы, IV дәреже

* +Жедел бауыр энцелофалопатиясы, I дәреже

* Вирусты гепатит В, ауыр ағымы

293.35 жастағы әйел адам келесі шағымдармен аудандық ауруханаға келді: 40°С-дейін дене қызыуның көтерілуі, әлсіздік, бастың ауруы. Ауырғанына 3 күн болған.

Эпиданамнезі бойынша: науқас мал дәрігері болып жұмыс істейді. Жан ұйясында барлығы сау.

Объективно: оң жақ қолдың сыртқы тері жамылғысында көлемі 3мм серозды-геморрагиялық сұйықтықпен пустула байқалады. Оң жақ қолы иығына дейін ісінген. Стефанский симптомы оң. Оң жақ қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған.

Жалпы емінің жоспарына қай препаратты кіргізу жөн?

* Ацикловир

* Вакцина

* + Иммуноглобуллин

* Цефтриаксон

* Дексаметазон

294. 22 жастағы әйел, емхана дәрігеріне ауыруының 3 ші күні ауызының құрғауына, заттардың екі еселеніп көрінуіне, көру қабілетінің нашарлауына, жутынудың қиындауына, қақалуына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. 3 күн бұрын қонақта салат, кәуап, үйде жасалған консервіленген шұжық жеген. Келесі күні әлсіздік, ауызының құрғауы, эпигастрии аймағында ауырсыну, 2 рет құсу болған. Көз алдында “тор”, заттардың екі еселеніп көрінуі, жұтынудың қиындауы, даусының қарлығуы пайда болғанын байқаған. Қарап тексергенде: есі анық, екі қабақта птоз, мидриаз. Сұйық тағамды жұтуы қиындаған, тамағында жайсыздық сезінеді. Ең ықтимал диагноз?

* +Ботулизм

* Тағамдық токсикоинфекция

* Мидың ісігі

* Гипертониялық криз

* Ми қан айналымының жедел бұзылысы

295.42 жастағы науқас жұқпалы аурулар ауруханасына көп рет фонтан тәрізді құсуға, күріш қайнатпасы сипатты жиі сұйық үлкен дәретке шағымданып жатқызылды. Қарағанда терісі мен көрінетін кілегейлі қабаттары құрғақ. Терісінің тургоры төмендеген. Дене температурасы 35,3⁰С. Дене температурасының төмендеуі себебі қандай:

* Дегидратация, гипокалиемия, ацидоз

*+Гемодинамика бұзылысы, дегидратация

* Дегидратация, метаболиттік ацидоз, гипокалиемия

* Аденилциклазаның активациясы, электролиттер мен судың секрециясының жоғарылауы

* Дегидратация, гиповолемия, шумақтық фильтрацияның төмендеуі

296.Саркаидозды 1-ші сатысы ажыратылады:

*Кеуде ішілік лимфобездерінің туберкулезімен

*Өкпенің шашыранды туберкулезімен

*Өкпенің инфильтратты туберкулезімен

*Фиброзды – кавернозды туберкулезбен

* Ошақты туберкулезбен

297.Науқастың жоғары t°, қақырықты жөтел, қақырығы көп, шырышты –іріңді, жағымсыз иісті. Өкпе рентгенограммасында ортанғы өкпе алаңында инфильтратты қараю, ағаруы және сұйықтықтың деңгейі байқалады.

*Өкпенің инфильтратты туберкулезі

*Өкпенің ошақты туберкулезі

*туберкулома

*Өкпенің каверналы туберкулезі

*Абцесстік пневмония

298.Қандай клиникалық форма туберкулез менингитті асқыныс ретінде тудырады?

*Кавернозды туберкулез

*Шашыранды туберкулез

*Инфильтративті туберкулез

*Циррозды туберкулез

*Ошақты туберкулез

299.Оң өкпенің бірінші сегментінде орналасқан инфильтратты туберкулез, ТМБ (+) алғаш рет 25 жастағы К. деген науқаста анықталған, ол науқас 2 ай бойы қарқынды фазасын 4 АБП-мен ауруханада емделді және жалғастырушы фазасының 4 ай жүргізілді. Бактерия бөлуі тоқталды.

Рентгенограммада –оң өкпенің 1-сегментінде шеті анық диаметрі 3 х3 см дейін біртекті/гомогенд фокусты і көлеңке көрінеді. Сіздің таңдаған болжама диагнозыңыз:

* Толған киста

* Шеткі қатерлі ісік

* Эхинококк

* Домалақ инфильтрат

* +Туберкулома

300.Науқас А, 25 жаста. Диагнозы: оң өкпе 2 сегментінің туберкулемасы, ТМБ (-). І категория бойынша 6 ай емделді. ТМБ –анықталмады. Туберкуломаның диаметрі 6 см. Наркоманияменауырады. Келесі емдеу тактикасын таңдаңыз.

*+Үнемдірезекция

* Пневмоперитонеум

* Антибактериальдытерапияныжалғастыру

*Жасанды пневмоторакс

* Эндотрахеальды дәрі құю

301.Өкпенің инфильтратты туберкулезінің ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозбен 50 жастағы науқас Р. қарқынды және жалғастырушы фазасының емін 8 ай қабылдаған. Ыдырау қуысы жабылған және бактерия бөлу тоқталған. Науқасты эпидемиологиялық есебінің бақылауынан қашан шығару болады?

* +Бактерия бөлу тоқтағаннан кейін1 жылдан соң

* Бактерия бөлу тоқтағаннан кейін 6 айдан соң

* бірден бактерия бөлу тоқтағаннан кейін

* ТМБ тапсырғанда үш рет теріс нәтиже бергенде

*Бактерия бөлу тоқтағаннан кейін 2 жылдан соң

302.Шарананың шетінеуі төмендету бойынша іс-шаралардың ішіндегі бағалысы, төмендегісінен басқасы болып табылады:

* +Нәрестенің созылмалы гипоксиясын уақытылы диагностикалау

* Дистресс-синдромды уақытылы жүргізу

* Шарананың шетінеу себептерін саралауды жүргізу

* Жүкті әйелдің диететикасын жүзеге асыру

* Жүктілікті сақтау мүмкіндіктері туралы мәселенің дер кезінде шешілуі

303.Алғаш жүкті болған әйел адам 32 апта мерзіміндегі жүктілік. Эпигастр аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Жайылған ісіну байқалады. ҚҚ – 160/90 мм.рт.ст., 160/90 мм.рт.ст., тәуліктік нәруыз 3,0 г/л. Әлдеқайда ықтимал диагноз:

* Гипертониялық тип бойынша НЦД

* Артериалды гипертензия, жүктілікпен шақырылған

* +Ауыр дәрежелі преэклампсия

* Артериалды гипертензия II дәрежелі

* Жеңіл дәрежелі преэклампсия

304.ЖДА дәрігеріне жүкті әйел келді. Жамбас өлшемдері: 25-27-31-21 см, шығаберіс жазықтығының көлденең өлшемдері 9 см, тік өлшемі 7 см. Кіші жамбастың қай патологиясы осы жағдайда әлдеқайда ықтимал?

* ұршықтәрізді

* асимметриялық

* көлденеңтарылған

* +жай жазық

* жалпыбіркелкітар

305.Әйелде бала жолдасы тууылғаннан кейін қан кету басталады, кеткен қанның мөлшері 700 мл-ге жетті. Жалпы жағдайы ауыр. Тері жамылғысы бозғылт, ұстағанда салқын. АҚ 80/40 мм с.б. ЦВД 60 мм су.б.төмен. Пульсі 120 рет/минутына дейін. Пальпация жасағанда жатыр жұмсақ, түбі кіндік тұсында. Қан кету жалғасып жатыр. Қандай формула бойынша шок индексін анықтайды?

*ЧСС/САД

*+ЧСС/САД×ДАД

*ЧСС/ДАД

*САД/ЧСС

*ДАД/ЧСС

306.47 жасар науқас,тәулігіне 8-10 ретке дейін басына "ыстық" құйылуларға шағымданады.Бұл шағымдар науқасты соңғы бір жыл көлемінде мазалайды.Етеккір 2-3ай сайын,аз көлемде-1-2күн.Анамнезінен-калькулезді холецистит.Босану-2,түсік-3.Гинекологиялық қарауда ауытқулар анықталған жоқ.Диагноз қойыңыз?

* Етеккіралды синдром

* Етеккір циклы бұзылысы

* Симпато-адреналлды криз

* Менопауза

* + Климактерийлік синдром

307.Әйел адам 40 жаста, жүктілігі бірінші. Соңғы бір айда екі рет қанды бөліністер байқалды. Қазіргі жұктілігі 36 апта, жалғантолғақтар. Қынап пен жатыр мойнында өзгерістер жоқ. Сыртқы жұтқыншақ жабық. Баланың басы кіші жамбасқа кіреберісте. Жүрек соғысы жақсы. Ең негізделген тактиканы көрсетіңіз:

* Акушерия және гинекология ҒЗИ жіберу

* Босану үйіне жіберу 2 деңгей

* Амбулаторлы бақылау

* +Босану үйіне жіберу 3 деңгей

* ЖДА жіберу

308.Қабылдауда жүкті әйелде аяғында, бетінде, алдыңғы құрсақ қабырғасында ісіңу анықталады. АҚҚ 190/100 мм сын.бағ. Кенеттен бастың ауыруы мен көру қабілетін жоғалтты. Жатыр қозбаған. Ұрық жүрек қағуы бұзылмаған. Осы жағдайда ең тиімді дәріні көрсетіңіз?

* +Магния сульфат

* Натрия нитропруссид

* Допегит

* Нормодепин

* Нифедепин

309.50 жастағы пациентка 12 күн бойы жыныс жолдарының ауырсынусыз қанды бөліністерге шағымданып келді. Осының алдында 9 айға менструациясының кідіруі болған. Айнамен қарағанда:қынаптың және жатыр мойының кілегей қабаты таза, цервикальдік өзектен- аз мөлшерде қанды бөліністер байқалады. Вагинальдік зерттеу: жатыр мойының пішіні және консистенциясы қалыпты, жатыр қалыптыдан сәл ұлғайған. Сіздің тактикаңыз?

*гестаген препараттары мен гемостаз

*андрогендармен гормональдік гемостаз

*жатыр кілегей қабатының фракциондық қыруы

*эстрогенмен гормональдік гемостаз

*простагландиндармен гемостаз

310.Алғаш жүкті болған 34 жастағы әйел адам 31-32 апта мерзіміндегі жүктілік. Кенеттен пайда болған оң шап аймағы мен жамбасқа иррадияция беретін бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Пастернацкий симптомы оң жақтан оң. Шаншып ауырғаннан кейін гематурия пайда болады. Диагноз қою үшін төменде көрсетілген қай зерттеуді жүргізген негізделген қадам болып табылады? УДЗ-де зәр шығару жолдарының ішінара окклюзиясы. Қан анализі қалыпты.

Төменде келтірілген емнің қайсысы әлдеқайда орынды:

* Нәруыздық препараттар

* Антианемиялық препараттар

* +Спазмолитикалық препараттар

* Әртүрлі топтағы дәрумендер

* Антигеморрагиялық препараттар

311.Алғаш жүкті әйел, жасы 30-да, әйелдер кеңесіне жүктіліктің 10-11 аптасына әлсіздікке бас айналуына, құсуға шағымданып келді. Тәулігіне 10 ретке дейін құсқан. Біраптанын ішінде 1кг салмақ жоғалтқан. Терісі бозғылт, тілі ақжабын мен жабылған. АҚ 100/60 мм сын.б. ең ықтимал диагноз қайсысы?

*Жүктіліктің 10-11 аптасы. Жүктілер құсуының жеңіл түрі

* Жүктіліктің 10-11 аптасы. Тамақпен улану

* Жүктіліктің 10-11 аптасы. Жедел гастрит

* Жүктіліктің 10-11 аптасы. Жүктілерқұсуының орташа түрі

* Жүктіліктің 10-11 аптасы. Жүктілер құсуының ауыр түрі

312.Әйелдер кеңесіне диспансерлік санауға созылмалы гломерулонефрит, ремиссия кезінде 5-6 апталық жүктілік кезінде әйел келді. Ең негізделген тактиканы көрсетіңіз:

* Амбулаторлы бақылау

* Күндізгі стационарда ем қабылдау

* Босану үйіне жатқызу

* +Профильді бөлімшеге жатқызу

* Жүктілікті үзу

313.Перзентхананың қабылдау бөліміне босанған әйел баласымен бирге түсті 2 сағат бұрын үйінде босанған. Жүктілік кезінде учаскелік гинекологта есепте тұрған, толық тексеруден өткен. Жағдайы қанағаттанарлық. Шағымы жоқ. Қабылдау бөлімінде қандай шараларды жасау керек.

*Босану жолдарын қарап, тырыспаға қарсы сары суды егу.

*Жағдайы қанағаттанарлық, сондықтан әйел госпитальзациялауға жатпайды

*Ұрыққа офтальмобленорияның алдын алу шарасын жүргізу

*Жағдайы қанағаттанарлықғ сондықтан бірден физиологиялық бөлімге жатқызу керек.

*Босану жолдарын қарап, қан мен зәр анализін тағайындау

314.ЖТД дәрігерге бірінші рет жүкті әйел 36 жаста, ЭКҰ индуцирленген, мерзіміне жетіп толған жүктілік, ұрық маңының суының кетуіне шағымданып келді. Ең тиімді негізделген тактикасы қандай?

* ЖДА жіберу

* Акушерияжәне гинекология ҒЗИ жіберу

* Босануүйінежіберу 2 деңгей

* Амбулаторлыбақылау

* +Босануүйінежіберу 3 деңгей

315.Дәрігерге 49 жастағы тізе буынында бұрын болмаған ауыспалы ауырсыну ер адам қаралды. Анамнезінде шылым шегеді, құрғақ жөтел. Тексеру кезінде буын деформациясы жоқ, ЭТЖ 48мм/сағ, ревматоидты сынамасы оң, рентгенограммада: бірінші өкпе алаңының ортаңғы бөлігінде – домалақ тегіс емес көлеңкелі сәулелі контурлы. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

* +Өкпе обыры артропатиямен

* Зақымдалумен жүретін өкпе туберкулезі

* Ошақты пневмония, ревматоидты артрит

* Өкпе абсцессі, ревматоидты артрит

* Өкпе эхинококкы ревматоидты артритпен бірге

316.Науқас В. 68 жаста келесідегі шағымдармен түсті: дефекация кезінде анус аймағындағы ауырсынуына, қан бөлінуіне тұрақты түрде көп емес мөлшерде тік ішектен нәжіс массаларының бөлінуіне. Тік ішекті саусақпен зерттегеннен кейін тік ішек обыры деген диагноз қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдістерін қолдану қажет?

* ФГДС + биопсия

* Құрсақ қуысы және құрсақ арты кеңістігі ағзаларының УДЗ-і

* Кіші жамбас қуысының МРТ

* +Фиброколоноскопия + биопсия

* Ирригоскопия

317.Науқас В. 34 жаста келесідегі шағымдармен түсті эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, жағымсыз сезімге, тартып ауырсынуға Тамақ көп ішкеннен кейін ауырсыну сезімі күшееді. Асқазанның рентгенологиялық зерттеуінде антральді бөлігінің тарылғаны және перистальтикалық толқынның төмендегені анықталды. Болжам диагноз?

*+ Асқазанның антральді бөлігінің обыры

* Асқазан түбінің обыры

* Асқазанның пелорикалық бөлігінің обыры

*ГЭРА

* Асқазанның антральді бөлігінің жара ауруы

318.65 жастағы науқасқа 3 жыл бұрын көлденең тоқ ішек обыры бойынша хирургиялық ем жүргізілді. Бақылау қарау кезінде анастомоз аймағында өршу табылған. Дәрігердің тактикасы:

* 3 айдан кейін бақылау қарау

* + Радикальді хирургиялық ем

* Сәулелік терапия

* химиотерапия

* Палиативті операция

319.75 жастағы науқаста операцияға келмейтін асқазан қатерлі ісігі. Іш пердесінде, бауырда, сүйектерінде метастаз ошақтары әрі асцит бар. Жалпы жағдайы орташа. Ісікке қарсы ем қолданылмаған. Жасалынатын емнің түрі:

* Сәулелік тераписы

* Операция амалы

* Жүйелік полихимиотерапия

* Иммунотерапия

* + Симптоматикалық терапия

320.Әйел 33 жаста.Шаршағыштыққа, жүрек аймағындағы мезгілмен шаншып ауруға шағымданды. Анамнезінде жиі баспамен ауырады. Объективті: пульс мин 95. Аускультацияда: жүрек тоны тұйықталған, кеуденің сол жағында науқас вертикалды жағдайда болғанда күшейетін мезосистоликалық шапалақ және соққы тәрізді систоликалық шу. Қандай диагносикалық әдіс түрін жүргізу ЕҢ тиімді?

*Эхокардиография

*+ ЭКГ-ні тәуліктік монитрлеу

* Коронарография

* Электрокардиография

* артериялық қан қысымды тәуліктік монитерлеу

321.Гастроэзофагеальды рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру әдісі болып табылады:

* гистологиялық зерттеу

* өңешті рентгендік зерттеу

* рН-метрия

* өңеш биопсиясы

*+өңеш эндоскопиясы

322.20 жастағы жас жігіт басының ауруына, ұстамалы аяқтың ақсауына және тез шаршағыштыққа шағымданады.бас айналуға, жүрек аймағында ауырсынуға, жүргенде тез шаршағыштыққа шағымданады.Тексеру кезінде дененің жоғарғы бөлігі жақсы дамыған,төменгі бөлігі толық дамымаған. АҚҚ қолда — 190/100 мм сын.бағ. Аяғында тамыр соғысы айтарлықтай әлсіреген. ЭКГ – оң жақ карыншаның гипертрофиясы.

Қандай болжамды диагноз сәйкес келеді?

* Митральді қақпақшасының жеткіліксіздігі

* Трикуспидалді қақпақшаның жеткіліксіздігі

* Өкпе артериясының сағасының стенозы

* +Қолқаның коарктациясы

* Сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы

323.Муковисцидозы бар 18-жасар жасөспірімде, аз қақырықты жөтел, оң жақ қабырға асты ауырсынуы, зәр шығуының азаюы байқалды. Объективті қарағанда: акроцианоз, мойын тамырларының шығуы, эпигастрий аумағындағы пульсация, өкпе артериясында II тонның акценті, тахикардия, бауыр ұлғаюы, ісіктер бар.

ЭКГ да мүмкін болатын көріністер:

* Гис будасы сол тармағының блокадасы

* сол жүрекшенің гипертрофиясы

* қарынша ішілік блокада

* сол қарыншаның гипертрофиясы

*+оң қарыншаның гипертрофиясы

324.13 жасар қыз бала таңертеңгілік құрысу, буындарының ауыруына шағымданды. Қарап тексергенде,жағдайы орта ауырлықта, фалангаралық, білезік, шынтақ буындарының ісінуі, оң жақ тізе және жамбас-сан буынының қозғалысының шектелуі. Окулистпен қаралды, диагнозы-увеит. ЖҚА: Hb - 110г/л, Эр – 3,4х1012/л, L - 15,0х109/л, СОЭ - 35 мм/час. Рентгенологиялық тексеруде: эпифизарлы остеропороз, буын шелінің қысылуы.