C) Аяқ-қол бұлшық еттерiнiң қатая сiресiп әлсiреуi 2 page

*Алкогольдік паранойя. Транквилизаторлармен психофармакотерапия жасау (феназепам, реланиум)психофармакотерапия жасау. (азалептин, трифтазин, соналака)

*Параноидтық шезофрения. Нейролептиктермен психофармакотерапия жасау. (галоперидол, хлориротиксен)

*Алкогольдік параноид. Нейролептиктермен психофармакотерапия жасау. (галоперидол, транквилизаторлар, фенозепам, элениум)

*Тамырлық психоз. Тамырлық құралдармен фармакотерапия жасау ноотроптармен.

*+ Инволюциондық параноид. Нейролептиктермен

109.Қарашықтардың әр түрлі болуы аталады:

*Миоз

*+Анизокория

*Мидриаз

*Амблиопия

*Амавроз

110.8 айлық балада омыртқаның белсегізкөздік бөлімі деңгейінде жұлынмилық жарық бар, неврологиялық симптоматика аяқ жақтардардың тарамыстық рефлекстерінің кішкене жандануымен сипатталады. Интраоперационды: жұлын ми қыртысының омыртқа ақауының ісінуі. Болжаулы диагноз.

* Миеломенингоцеле

* Менингорадикулоцеле

* Миелоцистоцеле

*+ Менингоцеле

* Миелоцеле

111.Науқас П.,56 жаста,тракторист, сол жақ қолға берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға

шағымданады.Анамнезінде:мойын аймағындағы ауырсыну 3 жыл бойы мазалаған.Соңғы 3 айда жағдайы нашарлаған.Ауырсыну сол жақ қолға беріліп,басын қозғалтқанда ауырсыну күшейген.Қарап тексергенде:С2-С3 омыртқаларының қылқанды өсінділерінің ауырсынуы,корпорадиальды рефлекс төмендеген,иықтың алдыңғы сызығы бойынша жолақ түріндегі гипестезия,шынтаққа және 5 саусаққа дейін созылған.Клиникалық диагноз қойыңыз:

*+ Мойындық остеохондроз,C8 түбіршелік синдром

* Мойындық остеохондроз,C6 түбіршелік синдром

* Мойындық остеохондроз,кіші кеуде бұлшықеттік синдромы

* Мойындық остеохондроз, иықжауырындық периартроз

* Мойындық остеохондроз,алдыңғы сатылы бұлшықеттік синдром

112.20 жастағы науқас әйел. Ауруы жедел түрде басталған, босанғаннан кейін оң жаққа қараған кезде қосарлану (диплопия) пайда болды. Диплопия екі аптадан кейін регрессияланған. Бір жылдан соң жүрген кезде теңселу, аяғында әлсіздік пайда болып, дизартрия байқалды. Объективті түрде қарағанда: эйфория, горизонталды нистагм. Құрсақ рефлекстері жойылған. Төменгі спастикалық парапарез. Бабинский симптомы екі жағынан анықталады. Саусақ-мұрын сынамасында интенционды діріл және теңселу, дисдиадохокинез, дисметрия байқалады. Ромберг сынамасында теңселеді. Несеп шығаруында императивтік білінуі (позы* бар. Ең маңызды параклиникалық зерттеуді тағайындаңыз:

* Бас сүйектерінің рентгенографиясы

*+ Бас мидың МРТ-сы

* қанның жалпы анализі

* Бас ми қан тамырларының УДДГ-сы

* Электромиография

113.Пирамида тәрізді қозғалыс-қимыл өткізгіштігі жұлынның мойын тұсындағы жуандаған жерінен жоғары заұымдағанда тқмендегі симтомдар мен синдромдардын қайсысы кездесер еді

*бұлшық еттердің серпімділігінің бәсендеуі

*Аяқ-қол бұлшық еттерінің солғындана семіп қалуы

* бұлшық еттерінің семіп қалуы

* +Аяқ-қол бұлшық еттерінің қатая сіресіп әлсіреуі

*қол бұлшық еттерінің қатая сіресіп сал болуы

114.Науқаста жүруінің ұзылуы, жазуының өзгеруі байқалды.Об-ті:атаксиялық жүріс, Ромберг позасында тұрақсыз,координаторлық сынамаларды қиындықпен орындайды.Оң жақта үлкен амплитудалы горизантальды нистагм.скандирленген сөйлеу.оң жақта бұлшық ет тонусының төмендеуі, кандай синдром анықталады?

*вестибулярлық атаксия

*спастикалық гемипарез

*сенеситивті гемиатаксия

*акинетикалық –регидті

*мишықтық атаксия

115.Бруцеллездің инфекциялық белсенділігін сипаттайтын белгі:

* Бастың ауруы, ұйқысыздық, бастың айналуы.

* Әлсіздік, жайсыздық, тез шаршағыштық

* Тәбетінің төмендеуі, жүректің айнуы,

* +Қызба, бауырдың ұлғаюы, микрополиаденит,

* Буындарда және бұлшық етте ауырсыну.

116.32 жастағы ер адам Ақбұлақ ауылындағы амбулатория дәрігеріне қаралған. Шағымдары: дене қызуының 39ºС-қа жоғарылауы, ірі буындарының ауыру сезімі, тершеңдік. Анамнезде: Бір ай бойы ауырады – кейде ыстық сезінген (температурасын өлшемеген), айқын тершеңдік мазалаған. Сүт фермасында жүргізуші болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: тері жабындылары ылғалды, қолтық асты, шап лимфа түйіндері үлкейген. Бауырының төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Буындары өзгермеген. Гиперемия мен жергілікті ыстық жоқ.

Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?

* Безгек

* +Бруцеллез

* Иерсиниоз

* Іш сүзегі

* Ку-қызбасы

117.Саяхатшы, жақында ыстық аймақта болған.Ол жақта қайнама.ан су ішкен.Әлсіздік,дене қызуы жоғары.Тәбетінің болмауына шағымданады.Серологиялық мәліметтер HbsAg-, anti-HBs -, anti-HBcorIgM-, anti-HBcorIgG-, anti-HEVIgM+диагнозы қандай?

*Созылмалы вирусты гепатит В

* Созылмалы вирусты гепатит С

* Жедел вирусты гепатит С

* вирусты гепатит В

* вирусты гепатит Е

118.22 жастағы әйел, емхана дәрігеріне ауыруының 3 ші күні ауызының құрғауына, заттардың екі еселеніп көрінуіне, көру қабілетінің нашарлауына, жутынудың қиындауына, қақалуына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. 3 күн бұрын қонақта салат, кәуап, үйде жасалған консервіленген шұжық жеген. Келесі күні әлсіздік, ауызының құрғауы, эпигастрии аймағында ауырсыну, 2 рет құсу болған. Көз алдында “тор”, заттардың екі еселеніп көрінуі, жұтынудың қиындауы, даусының қарлығуы пайда болғанын байқаған. Қарап тексергенде: есі анық, екі қабақта птоз, мидриаз. Сұйық тағамды жұтуы қиындаған, тамағында жайсыздық сезінеді.

Ең ықтимал диагноз?

* +Ботулизм

* Мидың ісігі

* Гипертониялық криз

* Тағамдық токсикоинфекция

* Ми қан айналымының жедел бұзылысы

119.42 жастағы науқас жұқпалы аурулар ауруханасына көп рет фонтан тәрізді құсуға, күріш қайнатпасы сипатты жиі сұйық үлкен дәретке шағымданып жатқызылды. Қарағанда терісі мен көрінетін кілегейлі қабаттары құрғақ. Терісінің тургоры төмендеген. Дене температурасы 35,3⁰С. Дене температурасының төмендеуі себебі қандай:

* Дегидратация, метаболиттік ацидоз, гипокалиемия

* Аденилциклазаның активациясы, электролиттер мен судың секрециясының жоғарылауы

* Дегидратация, гипокалиемия, ацидоз

*+ Гемодинамика бұзылысы, дегидратация

* Дегидратация, гиповолемия, шумақтық фильтрацияның төмендеуі

120.Саркоидозды 1-ші сатысы ажыладыраты:

*Фиброзды –кавернозды туберкулезбен

*Ошақты туберкулезбен

*Өкпенің инфильтратты туберкулезімен

*Кеуде ішілік лимфабездерінің туберкулезімен

*Өкпенің шашыранды туберкулезімен

121.Науқас 33 жаста. Жанұялық аурухаға кеуде клеткасының ауырсынуына, құрғақ жөтелге, дене қызуының 37,5⁰С жоғарылауына байланысты келді. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Рентгенологиялық зерттеуде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенді емес қараю, төменгі бөліктерінде интенсивтілігі жоғары ошақ анықталды. Диагноз қойыңыз:

* Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа

жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы

* Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі тығыздалу фазасы, басқа жағдайлар, І категория, І Б диспансерлік бақылау тобы

* Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы

*+ Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі себілу фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы

* Оң жақ өкпенің туберкулемасы ыдарау фазасы, рецидив, ІІ категория, І А диспансерлік бақылау тобы

122.Науқас 33 жаста. Жанұялық аурухаға кеуде клеткасының ауырсынуына, құрғақ жөтелге, дене қызуының 37,5⁰С жоғарылауына байланысты келді. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Рентгенологиялық зерттеуде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенді емес қараю, төменгі бөліктерінде интенсивтілігі жоғары ошақ анықталды. Диагноз қойыңыз:

* Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы

* Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі тығыздалу фазасы, басқа жағдайлар, І категория, І Б диспансерлік бақылау тобы

* Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы

*+ Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі себілу фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы

* Оң жақ өкпенің туберкулемасы ыдарау фазасы, рецидив, ІІ категория, І А диспансерлік бақылау тобы

123.55 жастағы О. деген науқас азапты жөтелге, қан түкіруге, әлсіздіктің күшеюіне шағымданады. Соңғы айларда 6-7 кг арықтағанын айтады. Диагноз қою үшін қажетті зерттеу әдісін таңдау керек:

* спирография

* бронхография

*+ рентгенография

*электрокардиография
*УДЗ
124.Оң өкпенің бірінші сегментінде орналасқан инфильтратты туберкулез, ТМБ (+) алғаш рет 25 жастағы К. деген науқаста анықталған, ол науқас 2 ай бойы қарқынды фазасын 4 АБП-мен ауруханада емделді және жалғастырушы фазасының 4 ай жүргізілді. Бактерия бөлуі тоқталды.

Рентгенограммада –оң өкпенің 1-сегментінде шеті анық диаметрі 3 х3 см дейін біртекті/гомогенд фокусты і көлеңке көрінеді. Сіздің таңдаған болжама диагнозыңыз:

* Домалақ инфильтрат

* Толған киста

* Шеткі қатерлі ісік

* Эхинококк

* +Туберкулома

125.Милларлы туберкулез түрінде химиотерапиямен бірге қолданылатын ен маңызды патогенетикалық ем.

*Хирургиялық ем

*Иммуностимуляциялық терапия

*Глюкокортикостериодтар

*Сорғыш препараттар

*Антиоксиданттар

126.27 жастағы В. деген науқас қан түкіруге, шырышты іріңді қақырықты жөтелге, жалпы әлсіздікке шағымданып дәрігерге қаралып тексерілген. Тексерілген кейін одан өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагноз анықталған. Оған емнің категориясын және типін таңдаңыз:

*+1 категория бойынша емдеу, жаңадан анықталған туберкулез

* 2 категория бойынша емдеу, рецидив

* 3 категория бойынша емдеу, жаңадан анықталған туберкулез

* 4 категория бойынша емдеу, рецидив

* резерв тобындағы дәрілермен емдеу, сәтсіз ем

127.Шарананың шетінеуі төмендету бойынша іс-шаралардың ішіндегі бағалысы, төмендегісінен басқасы болып табылады:

* Жүктілікті сақтау мүмкіндіктері туралы мәселенің дер кезінде шешілуі

* Шарананың шетінеу себептерін саралауды жүргізу

* +Нәрестенің созылмалы гипоксиясын уақытылы диагностикалау

* Жүкті әйелдің диететикасын жүзеге асыру

* Дистресс-синдромды уақытылы жүргізу

128.24 жастағы жүкті әйел эпигастр аймағындағы ауру сезімге, жүрек айну мен құсуға, көз алдындағы шіркейлердің болуына шағымданады. ҚҚ 140/90 мм.рт.ст. 31-32 аптадағы жүктілік. Анасарк* Тәуліктік ақуыз 3,0 г/л.

Әлдеқайда ықтимал диагноз:

* Жедел аппендицит.

* Жеңіл дәрежелі преэклампсия.

* Жедел ішек улануы.

*+ Ауыр дәрежедегі преэклампсия.

* Гломерулонефит, латентты түрі

129.Медициналық және әлеуметтік көрсеткіштер бойынша жүктілікті үзу қай мерзімге дейін жүзеге асырылады?

* 28 аптаға дейін

* +22 аптаға дейін

* 32 аптаға дейін

* 12 аптаға дейін

* 16 аптаға дейін

130.Әйелдер кеңесіне келген жүкті әйел көз алдындағы қарауытулардын пайда болуы мен басының ауруларына шағымданады.Тексеруде АҚҚ 170/90ммсб.б.Дәрігердің іс-ірекеті?

*Магнезия сульфатты көк тамырға енгізу жедел жәрдем көмегімен шұғыл стационарға жатқызу

*Амбулаторлы бақылау жүргізу

*Стационарға жолдама беру

*Келесі дәрігерлік қабылдауға шақыру қағазын беру үйіне жіберу

*+Шұғыл госпитализация және жүктілік патологиясы бөлімінде гестозды едмеу

131.47 жасар науқас,тәулігіне 8-10 ретке дейін басына "ыстық" құйылуларға шағымданады.Бұл шағымдар науқасты соңғы бір жыл көлемінде мазалайды.Етеккір 2-3ай сайын,аз көлемде-1-2күн.Анамнезінен-калькулезді холецистит.Босану-2,түсік-3.Гинекологиялық қарауда ауытқулар анықталған жоқ. Диагноз қойыңыз?

* Менопауза

* Етеккіралды синдром

*+ Климактерийлік синдром

* Етеккір циклы бұзылысы

* Симпато-адреналлды криз

132.Әйел адам 40 жаста, жүктілігі бірінші. Соңғы бір айда екі рет қанды бөліністер байқалды. Қазіргі жұктілігі 36 апта, жалғантолғақтар. Қынап пен жатыр мойнында өзгерістер жоқ. Сыртқы жұтқыншақ жабық. Баланың басы кіші жамбасқа кіреберісте. Жүрек соғысы жақсы. Ең негізделген тактиканы көрсетіңіз:

* Амбулаторлы бақылау

* ЖДА жіберу

* Босану үйіне жіберу 2 деңгей

* +Босану үйіне жіберу 3 деңгей

* Акушерия және гинекология ҒЗИ жіберу

133.ЖТД дәрігер қабылдауына бірінші рет жүкті әйел сирек ырғақсыз толғақтарға шағымданып келді. Босанатын әйелдің бойы 150 см. Жамбас өлшемдері: 24-27-29-17 см. Ішінің аумағы 108 см, жатырдың түбінің өлшемі 39 см. Ұрық басы кіші жамбастың кіреберісінде. Ұрық жүрек қағуы анық, ырғақты, 130 соққы минутын* Жатыр мойнының құрылымдық өзгерісі жоқ.

Ең тиімді негізделген тактикасы қандай?

* Амбулаторлы бақылау

* ЖДА жіберу

* +Босануүйінежіберу 2 деңгей

* Босануүйінежіберу 3 деңгей

* Акушерияжәне гинекология ҒЗИ жіберу

134.Мерзімі жетілген жүкті әйелге ЖТД дәрігер шақырылды. Жүктілік 7, туыт 4, түсік 2. Іштің ауыру сезіміне және жыныс жолдарынан 250,0 мл қан кетуіне шағымданды. Сонымен қатар жалпы әлсіздік, ентәгу пайда болды. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын. бағ., пульс 96 соққы минутын* Жатыр гипертонуста, оң түтікше бұрышында ауыру сезімді. Ұрықтың жүрек соғуы естілмейді. Осы жағдайда қандай іс – әрекет ең тиміді болып саналады?

* ИнфУДЗонды терапия

* Динамикадабақылау

* +Жедел көмек бригадасын шақыру

*Айнаменқарау

* Қынаптыққарау

135.Алғаш жүкті болған 34 жастағы әйел адам 17-18 апта мерзіміндегі жүктілік. Шағымдары жоқ. Жалпы қан анализі қалыпты. Жалпы зәр анализінде бактериурия. Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы әлдеқайда орынды:

*+ Зәрдің бактериологиялық зерттеуі

* Зәрді Нечипоренко бойынша тексеру

* Зәрді Зимницкий бойынша тексеру

* Бүйректің ультрадыбысты зерттеуі

* Зәрді Реберг сынамасы бойынша тексеру

136.Алғаш жүкті әйел, жасы 30 да, әйелдер кеңесіне жүктіліктін 10-11 аптасында әлсіздікке бас айналуына,құсуға шағымдалып келді.Тәуләгіне 10 ретке дейін құсқан.1 апта ішінде 1 гг салмақ жоғалтқан. Терісі бозғылт,тілі ақ жабынмен жабылған.АҚ 100/60 мм. сн. бағ. Ықтимал диагноз қойыныз?

*Жүктілік 10-11 аптасы.Тамақпен улану

* Жүктілік 10-11 аптасы.Жүктілер құсуының жеңіл түрі

* Жүктілік 10-11 аптасы.Жеңіл гастрит

* Жүктілік 10-11 аптасы. Жүктілер құсуының орташа түрі

* Жүктілік 10-11 аптасы. Жүктілер құсуының ауыр түрі

137.Қайта босанатын әйел 32 апталық мерзімде келіп түсті, жыныстық жолдарынан қан ағуына шағымданды. Қан кетуі 300,0 мл және жалғасуд* УДЗ бойынша: плацентаның толық жатыр. АҚҚ 105/60 мм сын. бағ., пульс 90 соққы минутын* Жатыр нормотонуст* Ұрық көлденең жатыр. Ұрықтың жүрек соғуы бұзылмаған.

Акушерлік тактикалардың ең тиімдісі?

*+ Кесір тілігі

* ГемотрансфУДЗя

* Сыртқы - ішкібұру

* амниотомия

* динамикадабақылау

138.Ауыр преэкламсияны диагностикалау үшін қандай критерийлар қолданылады:

*Диагностикалық қан қысымы >100mmHg систололық қан қысымы >60 mmHg

* Диагностикалық қан қысымы >90mmHg систололық қан қысымы >140 mmHg

* Диагностикалық қан қысымы =80mmHg систололық қан қысымы =120 mmHg

* Диагностикалық қан қысымы >100mmHg систололық қан қысымы >160 mmHg

* Диагностикалық қан қысымы >90mmHg систололық қан қысымы >140 mmHg

*

139. ЖТД дәрігерге бірінші рет жүкті әйел 36 жаста, ЭКҰ индуцирленген, мерзіміне жетіп толған жүктілік, ұрық маңының суының кетуіне шағымданып келді. Ең тиімді негізделген тактикасы қандай?

* Амбулаторлыбақылау

* ЖДА жіберу

* Босануүйінежіберу 2 деңгей

* +Босануүйінежіберу 3 деңгей

* Акушерияжәне гинекология ҒЗИ жіберу

140.Тері меланомасы келесі аурулар кезінде дамиды:

*Педжет ауруы

*«Моңғол дағы»

*Кейр эритроплазиясы

*Боуэн ауруы

*+Дюбрей меланомасы

141.60 жастағы науқаста соңғы 5 айда тұрақты іштің қатуы профузды сасық иісті іштің өтуімен кезектеседі. Үнемі ішінің ауырлығына және ішітң шұрылдауына шағымданады. Өздігінен антибиотиктермен емделген және тазарту клизмасын жасаған. Бұрын ішек қызметі қалыпты болған. Ал соңғы аптада нәжісінде қан және шырыш аралас қоспа байқалған. Ішіндегі ұстама тәрізді ауру сезімі жел шығуымен басылады. Диагноз қою үшін қандай тексеру әдісін қолданған жөн:

*+ Көзделген биопсия мен фиброколоноскопия

* Нәжісті атипиялық жасушаға зертттеу

* Копрологиялық зерттеу

* Лапароскопия

* УДЗ

142.Науқас В. 68 жаста келесідегі шағымдармен түсті: дефекация кезінде анус аймағындағы ауырсынуына, қан бөлінуіне тұрақты түрде көп емес мөлшерде тік ішектен нәжіс массаларының бөлінуіне. Тік ішекті саусақпен зерттегеннен кейін тік ішек обыры деген диагноз қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдістерін қолдану қажет?

* ФГДС + биопсия

* Құрсақ қуысы және құрсақ арты кеңістігі ағзаларының УДЗ-і

* Ирригоскопия

* Фиброколоноскопия

* +Фиброколоноскопия + биопсия

143.Асқазанның жекелеген поллиптері кезінде негізінен...емі қолданылады.

*эндоскопиялық полиэктомия

*сәулелік терапия

*оперативтік

*химиотерапия

*үйлестірілген

144.60 жастағы ер кісі стационарға қаралды, шағымдары дефекация кезіндегі жиі дәретке шақыру, нәжісінде қанды - шырыш және жалпы әлсіздік. Басты шағымы 4 ай бойы мазалаған. Тік ішекті зерттеуде: аналь алды бөлігіне дейін өзгеріс жоқ, сфинктері тонусты, арақашықтығы 7-8 см аналь-алды терісінде артқы сол жақ қабырғасының жоғары бөлігіндегі майда бүдірлі ісік.

Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді?

* Тоқ ішектің ректосигмоидтық бөлігіндегі рак

* Тік ішектің жоғары ампулярлық бөгігіндегі рак

*+Тік ішектің орта ампулярлық бөгігіндегі рак

*Тік ішектің төменгі ампулярлық бөгігіндегі рак

* Аналь каналының рагы

145.75 жастағы науқаста операцияға келмейтін асқазан рагы. Іш пердесінде, бауырда, сүйектерінде метастаз ошақтары әрі асцит бар. Халі орташ Ісікке қарсы ем қолданылмаған. Жасалынатын емнің түрі:

* Жүйелік полихимиотерапия

* Иммунотерапия

* Сәулелік тераписы

*+ Симптоматикалық терапия

* Операция амалы

146. Денсаулық сақтау ұйымдарында денсаулық мектебінің құрылуы барынша мүмкін?

*+біріншілік медико-санитарлық көмек көрсету

* стационарлық көмек корсету

* лабораторлы-диагностикалық көмек көрсету

* мамандандырылған көмек көрсету

* жоғары мамандандырылған көмек корсету

147.Емхана дәрігеріне 45 жастағы ер адам басының ауруына, бұлшық еттерінің әлсіздігіне, қол-аяқтарының ұюына, құрысуына,жиі зәрді шығаруына шағым айтады. Ауырғанына 2жыл болған. Дәрігерлерде тексеріліп, емделіп жүр. Гипотензивті дәрілердің әсері жоқ; тек қана верошпироннан кейін қан қысымы төмендейді. Қан қысымы 170/105 мм.сын.бағ.Тексергенде: калий-3;5 мэкв/л; натрий-148мэкв/л; Жүрек тондары ритмді; анық. ЖСС-100рет минутына. ЭКГ-де: экстрасистолиялар. Сіздің диагнозыңыз:

* Ишемиялық инсульт

*+Кон синдромы

* Реноваскулярлы гипертензия

* Артериялық гипертензия

* Созылмалы пиелонефрит

148.Ер адам 57 жаста. таңертең сағат бесте ұзақтығы он минутқа созылатын кеуде артында қысып ауру сезіміне шағымданады. ЭКГ-да ұстама кезінде ST сегменттің жоғарлауы байқалады.Мүмкін болатын диагноз:

*+Принцметал стенокардиясы

* Күш түсу стенокардиясы ФК II

* Күш түсу стенокардиясы ФК III

* Күш түсу стенокардиясы ФК IV

* Жедел миокард инфарктісі

149.12 жастағы бала. Өршу кезеңінде шырышты және шырышты-іріңді қақырық бөлінумен өнімді жөтелге шағымданады. Ауырғанына 2-3 жыл болған, өршуі жылына 2-3 рет. Өкпесінде қатқыл тыныс фонында тұрақты ылғалды әр түрлі калибрлі сырылдар екі жағынан да естіледі, бұл сырылдар бірнеше ай бойы сақталады. Өкпе рентгенографиясында өкпе суретінің күшеюі байқалады. Сіздің диагнозыңыз:

*+Созылмалы бронхит

* Рецидивирлеуші бронхит

* Созылмалы пневмония

* Созылмалы облитерирлеуші бронхиолит

* Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

150.13 жасар қыз бала. 5 жасынан бастап буындық синдром. Әрқашан стероидты емес препараттар қабылдайды, ремиссия кезеңдері 10-12 айға дейін. Таңертеңгілік құрысуға шағымданады. Қарап тексергенде,жағдайы орта ауырлықта, фалангаралық, білезік, шынтақ буындарының ісінуі, оң жақ тізе және жамбас-сан буынының қозғалысының шектелуі. Окулистпен қаралды, диагнозы-увеит. ЖҚА: Hb - 110г/л, Эр – 3,4х1012/л, L - 15,0х109/л, СОЭ - 35 мм/час. Қан.Биох. анализі: жалпы белок - 83г/л, альбуминдер - 48%, глобулиндер: альфа1-11%, альфа2-10%, бета-5%, гамма-26%. Рентгенологиялық тексеруде: эпифизарлы остеропороз, буын шелінің қысылуы. Сіздің диагнозыңыз:

* Анкилоздаушы спондилоартрит, III дәрежелі белсенділік

* Рейтер ауруы, I дәрежелі белсенділік

*+Ювенильді ревматоидты артрит, II дәрежелі белсенділік

Date: 2015-08-24; view: 761; Нарушение авторских прав