Патогенез гипер- и гипопаратиреоза

При избыточном образовании паратирина в костях активируются осте-

окласты, которые резорбируют кальций из кости. За счет образования молочной

и лимонной кислот образуются цитрат и лактат кальция, которые поступают в

кровь. В крови повышается активность щелочной фосфатазы, Одновременно с

этим в почках увеличивается выделение фосфатов и образование 1,25 (ОН)2 - Д3,

под влиянием которого всасывается кальций из кишечника. Однако при резком

гиперпаратиреозе в почках вместо активного в биологическом отношении 1,25

(ОН)2 - Д3 образуется неактивный его аналог - 24,25 (ОН)2 - Д3, что, вероятно,

необходимо расценивать как защитную реакцию организма, направленную на

уменьшение кальция в крови. Все это ведет к увеличению в крови кальция до

15-20 мг % и снижению фосфора, Мобилизация кальция из кости ведет к остео-

порозу и повышенной ломкости костей. В связи с увеличением кальция в крови

и изменением соотношения кальций/фосфор, кальций начинает откладываться в

стенки сосудов, сердце, печени, роговицы, поперечно-полосатой мускулатуры с

развитием кальциноза. За счет отложения кальция в мышцах возникают боли, а

при отложении в почки формируется хроническая почечная недостаточность.

Достаточно часто в желудке обнаруживаются пептические язвы, происхождение

которых связывают со стимуляцией секреции желудочного сока.

При недостаточном образовании паратирина уменьшается всасывание

кальция из кишечника. Он не мобилизуется из костей и теряется с мочой. По-

этому содержание кальция в крови снижается и относительно повышается коли-

чество ионов натрия и калия. При снижении кальция ниже 8 мг % повышается

возбудимость мышц с явлениями тетануса (норма 9-10 мг %). Особенно опасен

ларингоспазм, от которого дети могут погибнуть.__

50) ПАТОЛОГИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЁЗ. Гипо- и гиперганодизм у женщин.

Нарушение функции половых желез у женщин, так же как и у мужчин,

связано с изменением концентрации половых гормонов и проявляется в виде

гипо- и гипергонадизма. Гипогонадизм может быть периферическим (первич-

ным) или центральным (вторичным).

Отличительным лабораторным признаком первичного гипогонадизма яв-

ляется увеличение гонадотропинов в крови, в то время как при вторичном гипо-

гонадизме в крови уменьшается содержание одновременно гонадотропинов и

эстрогенов.

Первичный или периферический гипогонадизм наблюдается при воспа-

лении, аплазии яичников, анатомических дефектах, при аутоиммунных пора-

жениях яичников.

Центральный (вторичный) гипогонадизм наблюдается часто при стрессе,

недостаточном питании, тяжелых заболеваниях, а также при повреждении аде-

ногипофиза опухолями или при удалении гипофиза.

У взрослых женщин гипогонадизм проявляется нарушением менструаль-

ного цикла (олигоменорея, аменорея). Если же гипогонадизм развивается у де-

вочки до полового созревания, то формируются явления евнухоидизма, для ко-

торого характерны удлиненное туловище и конечностей, остеопороз, отсутствие

менструаций.

Гипергонадизм также может быть первичным (периферическим) или вто-

ричным (центральным).

Основной причиной первичного или вторичного гипергонадизма являют-

ся опухоли яичников или гипофиза. Причем при опухолях яичников в зависи-

мости от того, увеличиваются в крови андрогены или эстрогены, клинические

проявления различны, При избытке андрогенов характерна вирилизация, а при

избытке эстрогенов до полового созревания наблюдается преждевременное по-

ловое развитие. Появляются вторичные половые признаки (рост молочных же-

лез, оволосение лобка и подмышек).

После полового созревания это проявляется в виде нарушений менст-

руаций.

Если гипергонадизм у девочки до полового созревания носит вторичный

характер (избыток образования гонадотропинов), то развивается так называемое

истинное преждевременное половое созревание.

У взрослых женщин дисфункции (галакторея-аменорея) может сопро-

вождаться избытком образования пролактина, при котором, как правило, пони-

жается секреция гонадотропинов. Поэтому у женщин возникает явление ложной

беременности (увеличение живота, груди, аминорея).

Date: 2015-08-06; view: 894; Нарушение авторских прав