Патогенез основных проявлений кортикостероидной

НЕДОСТАТОЧНОСТИ. В связи с уменьшением или полным прекращением

выделения альдостерона, кортизола и кортикостерона невозможен их минералкортикоидный эффект в почках. С мочой теряется большое количество натрия и

не секретируется калий. Поэтому в крови снижается уровень натрия и повышается содержание калия.

В связи с расстройствами электролитного баланса снижается возбуди-

мость адренорецепторов сосудов к действию вазопрессоров. Кроме того, накопление калия в крови способствует брадикардии. Уменьшается объем циркули- рующей крови. Все это ведет к снижению МОК и общего периферического сопротивления и, следовательно, к гипотензии.

Уменьшение концентрации ионов натрия в крови ведет к снижению воз-

будимости мышц. Кроме того, в связи с дефицитом питательных веществ из-за нарушения аппетита, секреторных процессов, переваривания в желудочнокишечном тракте, расстройств процессов фосфорилирования в мышцах, а также формирующейся гипотензии, у больного нарушается мышечная активность, нарастают явления усталости, и поэтому больной основную массу времени проводит в постели. Кроме того, вследствие выпадения аффектов андрогенов (особенно дегидроандростерона) уменьшается синтез сократительного белка в мышцах.

Снижение возбудимости мышц, гипотензия и нарушение синтеза сократительных белков мышц и ведут к гипо- и адинамии.

Из-за выпадения глюкокортикоидных эффектов глюко- и минералкорти-

коидов, которые являются главными контринсулярными гормонами, начинают преобладать эффекты инсулина. Кроме того, нарушается аппетит и всасывание пищевых веществ. Все это и ведет к гипогликемии. Уменьшение окислительно-восстановительных процессов, дефицит основного энергетического субстрата - глюкозы, формирование гипотензии, пре-

валирование парасимпатических эффектов ведет к снижению температуры тела.Учитывая, что при дефиците глюкокортикоидов уменьшается процесс

фильтрации в почках, развивается гипотензия и снижается объем циркули-

рующей крови, следует ожидать уменьшение суточного диуреза.

Сложные электролитные и другие обменные расстройства ведут к умень-

шению аппетита, вплоть до его отсутствия (анорексия), уменьшению секреторных процессов, процессов переваривания и всасывания. А уже следствием указанных процессов является уменьшение массы тела - исхудание.

В связи с тем, что гормоны надпочечников выполняют важнейшую адап-

тивную роль, становится понятным снижение резистентности организма к ряду

экстремальных факторов - шоку, кровопотере, электрическому току, коллапсу.