Задача2

Задача1

У пациента 65 лет с тяжелой травмой позвоночника, находящегося на постельном режиме, эпизодически отмечается непроизвольное выделение мочи по каплям, без позыва на мочеиспускание. Вдовец, живет со своим сыном и невесткой в 2-х комнатной квартире со всеми удобствами. У него внук 15-ти лет, любящий деда. Пациент обеспокоен возвращением домой, потому что не знает, как семья отреагирует на необходимость постоянного ухода за ним. Сын и внук ежедневно его навещают, но он отказывается встретиться с ними, целый день лежит, отвернувшись к стене, плохо спит.

Задание:

Определите проблемы пациента, составьте план ухода по приоритетной проблеме.

Проблемы пациента:

Существующие:

недержания мочи;

дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью;

тревога, связанная с необходимостью постороннего ухода;

нарушение сна.

Потенциальные:

высокий риск возникновения пролежней и мацерации;

необходимость в уходе после выписки из стационара;

конфликтная ситуация в семье;

социальная изоляция;

запор;

высокий риск развития дыхательных расстройств.

Приоритетная: недержание мочи.

План сестринского вмешательства:

сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;

сестра обеспечит изоляцию пациента;

сестра будет беседовать с пациентом о его проблеме ежедневно по 10 мин;

сестра обеспечит ограничение приема жидкости во 2-ой половине дня;

сестра обеспечит постоянное пользование мужским мочеприемником и его дезинфекцию;

сестра будет следить за гигиеной постели: матрац будет обтянут клеенкой,

постельное и нательное белье меняется после каждого мочеиспускания в кровать;

сестра обеспечит гигиену промежности, подмывание, профилактику пролежней и опрелостей;

сестра обеспе6чит влажную уборку и частое проветривание помещения;

сестра обучит родственников особенностями домашнего ухода за пациентом.

Задача2

Пациентка Н., 46 лет, жалуется на резкую одышку, кашель с отделением незначительного количества слизистой мокроты, резкую общую слабость. Страдает приступами удушья в течение 4 лет. Лечилась по поводу приступов в стационаре, приступы обычно купировались ингаляциями Беротека.

Объективно: состояние тяжелое, сознание ясное, кожные покровы бледные, цианоз. Пациентка не может лежать из-за резко выраженной одышки. Выдох удлинен, слышны свистящие хрипы на расстоянии, ЧДД=28мин, Ps=120мин, ритмичный, АД=160/90 мм. рт. ст. Пациентка тревожна, депрессивна, жалуется на чувство страха, плохой сон, обеспокоена своим состоянием.

Задание:

Определите проблемы пациентки, составьте план ухода по приоритетной проблеме.

Проблемы пациента:

Существующие:

одышка;

кашель с отделением незначительного количества слизистой мокроты;

общая слабость;

нарушение сна;

беспокойство за исход лечения.

Потенциальные:

высокий риск дыхательных расстройств.

Приоритетная: удушье.

План сестринского вмешательства:

сестра обеспечит немедленный вызов врача;

сестра придаст пациентке полусидящее положение с упором на руки

(ортопноэ);

сестра обеспечит оксигенотерапию;

сестра обеспечит пациентке горячую ножную ванну сестра, применит

ингалятор для снятия приступа удушья не более 3-х раз;

сестра обеспечит выполнение назначений врача;

сестра обеспечит наблюдение за состоянием пациентки контроль дыхания,

Ps, АД;

сестра обеспечит терапевтическую среду: влажность воздуха,

проветривание палаты и уборку;

сестра обеспечит пациентке покой, повышенное внимание.

Date: 2015-07-27; view: 1182; Нарушение авторских прав