Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Врожденная косолапостьВрожденная косолапость — это распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата у детей, которое и составляет 35,8 % врожденных аномалий развития (Н. В. Корнилов). Этот дефект встречается у одного из 1000— 1500 новорожденных. Частота его распространения у мальчиков в 2 раза выше, чем у девочек. Преобладает двусторонняя косолапость. Этиология и патогенез. Врожденная косолапость — врожденное нарушение развития голеностопного сустава и формирующего его мышечно-связочного аппарата. Причинами могут стать: задержка развития стоп в раннем эмбриональном периоде, когда они физиологически находятся в положении «косолапости»; давление пуповины на стопу; давление матки на наружную поверхность стопы при маловодий; давление опухолью тела матки; нарушение функции спиномозговых нервов; нарушение нормального развития нижних конечностей в первые 3 мес жизни; наследственность. Патологическому процессу подвержены мышцы и связки голеностопного сустава. Отмечаются недоразвитие и укорочение внутренней и задней групп связок и сухожилий сгибателей стопы. Ахиллово сухожилие утолщено и смещено к внутреннему краю пяточного бугра. Задняя большеберцовая мышца укорочена, ее брюшко утолщено. Мышцы и сухожилия стопы расположены аномально; наблюдаются добавочные мышцы. Таранная кость выдвинута кнаружи и вперед. Изменено положение ладьевидной, кубовидной и других костей. Клиническая картина. Характеризуется: опущением наружного и поднятием внутреннего края стопы (супинация голеностопного сустава); подошвенным сгибанием стопы (эквинус или конская
стопа); приведением переднего отдела стопы (аддукция); асим метрией объема средней трети голени; снижением тонуса мышц кожной температуры и электровозбудимости на больной ноге; ротацией голени на уровне нижней трети; ограничением подвижности в голеностопном суставе; укорочением стопы. В период начала ходьбы образуются «натоптыши» на наружном крае стопы; развиваются атрофия мышц голени (особенно икроножной), вальгусная деформация и рекурвация (переразгибание коленей кзади) коленных суставов. При ходьбе одна стопа переносится через другую; отмечается походка по типу «ходульной». При двусторонней косолапости развивается вторичный поясничный лордоз. Лечение. Начинается сразу же после выписки ребенка из родильного дома. Различают консервативное и оперативное лечение. При консервативном лечении легкой формы врожденной косолапости ограничиваются корригирующими повязками. Для этого используются фланелевые бинты. После каждой смены бинтов 3 — 4 раза в день проводится пассивная корригирующая гимнастика (по 3 — 5 мин). При тяжелой форме, начиная с 1 — 2-месячного возраста, применяются этапные гипсовые повязки, которые меняют через 7 дней, в течение 4 — 5 мес. Позднее смену гипсовых повязок производят через 12 дней. Нередко достаточно 12—15 гипсовых повязок. Впоследствии (еще 3 — 4 мес) применяются специальные шинки, которые позволяют ребенку ходить. По истечении этого срока ребенок может носить обычную обувь. После снятия гипсовой повязки и замены ее фиксирующей съемной гипсовой лонгетой назначают специальный массаж и упражнения для стопы и голени. Сразу после их проведения положение стопы фиксируют гипсовой лонгетой. Эффективность коррекции повышается при использовании теплых ванн для ног с температурой воды — 36 — 37 °С, которые полезно применять дома, после сна. При значительных дефектах голеностопного сустава применяется оперативное лечение, которое осуществляется с 3-летнего возраста. В этом случае производят операцию на сухожильно-связочном аппарате по Т.С.Зацепину. При тяжелой типичной костной форме косолапости, по мере взросления ребенка и ходьбы с ва-русной постановкой стоп, развивается скручивание внутрь костей голени на границе средней и нижней третей. В этих случаях производят операцию на костях стопы — в возрасте от 12 лет и старше (Н.В.Корнилов). Основные средства ЛФК, используемые при врожденной косолапости, — лечение положением, физические упражнения и массаж. Хороший эффект достигается при выполнении физических упражнений после тепловых процедур — парафиновых аппликаций.
|