Физиология системы крови. 1-1. Осмотическое давление прямо пропорционально концентрации раствора

1-1. Осмотическое давление прямо пропорционально концентрации раствора. Точка замерзания тоже. Известно, что температура - 0,56^оС соответствует осмотическому давлению в 7,6 атм. (0,9% NaCl). Если температура замерзания равна - 0,4^оС, то осмотическое давление такой крови составит 5,5 атм.(0,65% NaCl)

1-2. До кровопотери в организме больного крови было 7% от 75 кг, т.е. 5,25л. Полтора литра составляет 28,6% от этой величины. Это и есть уровень кровопотери.

1-3. Концентрация краски в крови уменьшилась в 250 раз. Следовательно, плазмы было в 250 раз больше, чем введено краски, т.е. 1250 мл. Так как гематокритный показатель равен 45%, то это значит, что 1250 мл плазмы составляет 55% всего объема циркулирующей крови. Отсюда легко определить, что количество

крови в организме - 2270 мл.

1-4. Так как количество крови уменьшилось с 5 л до 4 л, то количество плазмы стало равным 2320 мл (56%. Общее коли-чество белка в этой плазме до введения полиглюкина было равно 7,5%, или 17,4 г. После добавления кровезаменителя гематокритный показатель упал в 1,4 раза. Значит, на эту же величину возросло количес-тво жидкой части крови. Плазмы стало 3240 мл. Если в ней растворено 17,4 г. белка, то его концентрация равна 5,35%, т.е. резко снижена.

1-5. Электрофореграмма соответствует нормальному содержанию белковых фрак-ций крови.

1-6. В данном случае мы имеем некоторое увеличение количества фибриногена (норма 0,2-0,4%) и общего белка (норма 6-7,5%), при нормальной концентрации минеральных солей. Такие изменения могут быть связаны с наличием воспали-тельного процесса в организме.

1-7. Концентрация солей меньше 0,9%, но больше 0,5%. Отмечается сферуляция эритроцитов.

1-8. В крови данного больного определяется повышенное содержание сахара (норма 0,7-1,2 г/л). Остальные показатели находятся в пределах нормы. Такой анализ крови может быть после приема в пищу большого количества сахара, или при одной из форм диабета.

1-9. В этом случае рН крови не изменится, так как соотношение кислых и щелоч-ных веществ в плазме остается прежним.

1-10. Раствор Б, т.к. он удовлетворяет требованиям изотоничости и изоионичнос-ти. Раствор А гипотоничен.

1-11. Хлористый кальций добавляют в цитратную кровь для того, чтобы: а) проти-водействовать действию цитрата натрия;

б) предупредить нарушение равновесия в крови ионов К+ и Са++; в) нормализовать свертываемость крови.

1-12. Поскольку плазмин является главным действующим агентом фибринолитической системы, добавление ЭАКК вызовет задержку растворения фибрина, что будет способствовать тромбообразованию.

1-13. Протромбиновый индекс равен отношению протромбинового времени больного к протромбиновому времени здорового человека. В норме протробино-вый индекс колеблется в пределах 90-100%.

Его определение имеет важное клиническое значение, особенно при коррекции времени свертывания у больных, страда-ющих тромбофлебитом, инфарктом миокарда и т.п.. Показатель отражает активность протромбинового комплекса в крови больного.

1-14. Это схема каскада реакций при образовании протромбиназы и тромбина (I и II фазы свертывания крови). Внутренний механизм. Недостающие звенья: 1- кон-такт с чужеродной поверхностью, 2- IX -- IXa. Процесс будет продолжаться до обра-зования фибрина.

1-15. Схема фибринолиза. Недостающие звенья - плазмин, полипептиды.

1-16. Верна схема А.

1-17. Если принять, что в организме 7% веса тела приходится на кровь, то у чело-века весом 69 кг ее 5,6 л. В условии задачи сказано, что циркулирует 80%, т.е. 4,5 л. Если в литре крови 6*10¹² эритроцитов, то в циркулирующей крови данного человека их 27*10 ¹².

1-18. В больших квадратах содержится 80 маленьких, объем каждого из них 1/4000 куб.мм. Кровь для подсчета эритро-цитов разведена в 100 раз (метка 0,5). Следовательно, в 1 куб мм крови содержится (580*4000*200):80= 5 880 000 эритроцитов, а в литре крови - 5,88*10¹².

1-19. Нормальное положение точек: начало гемолиза - 0,50% NaCl, максимум - 0,45% NaCl, конец гемолиза - 0,35% NaCl. Следовательно, эритроциты первой крови более устойчивы к осмотическому воздействию, чем норме.

1-20. Начало гемолиза и положение максимума находятся в пределах нормы, но точка окончания гемолиза сдвинута влево. Это свидетельствует о появлении в крови молодых форм эритроцитов, что может быть при анемии, гипоксии, раз-дражении костного мозга.

1-21. Формула для определения ЦП следующая:

_{Нв больного. Э больного}

ЦП = ------------ ---------

^{Нв норма. Э норма}

Подставив цифры, указанные в задаче в эту формулу, получим, что цветной показатель равен 0.85 (норма 0.9-1).

1-22. Подставив цифры в формулу для определения цветного показателя, находим, что у больного 3,5* 10¹²/л крови. Малокровие.

1-23. Количество крови у данного человека 4,9 л. Гемоглобина в ней 735 г. Учи-тывая, что 1 г Нв может связать 1,34 мл кислорода, общая кислородная емкость крови - ОКЕК - около 1000 мл, а кислородная емкость 100 мл крови (удельная кислородная емкость - УКЕК) равна 20,4 мл.

1-24. При данных условиях содержание Нв в крови (исходя из формулы для опреде-ления цветного показателя) равно 16,6 г%. В 4,5л крови при такой концентрации его содержится 750 г.

1-25. Увеличение числа ретикулоцитов в периферической крови является признаком омоложения ее клеточного состава. Моло-дые эритроциты более устойчивы к гемолитическим воздействиям. Следовательно, в данном случае произойдет сдвиг кислотной устойчивости вправо, а осмотической - в сторону более гипотонических растворов.

1-26. Подобные изменения в крови (ускорение СОЭ. Снижение числа эритроцитов и гипопротеинемия) могут быть при беременности.

1-27. Анемия и макроцитоз характерны для В-12-дефицитной анемии. Так как шесть месяцев назад боль­ному была проведена резекция желудка, то анемия вызвана дефи­цитом внутреннего антианемического фактора Кастла, который вырабатывается слизистой желудка и способствует усвоению витамина В-12.

1-28. Человек переехал в горы. Так как подъем на каждые 1000 м над уровнем моря вызывает увеличение числа эритроци-тов на 700000 в мм куб, то человек поднялся на 2,5 км.

1-29. Различие в анализах касается гема­токритного показателя, возрастание которого при неизменном количестве эритроцитов и одинаковом общем объеме крови указы­вает на увеличение объема каждого эритроцита.

1-30. Реакция эритрона на гипоксию у нефрэктомированных животных будет менее выраженной, так как стимулятор эритропоэза - эритропоэтин вырабатывается почками.

1-31. После питья число эритроцитов составило 90% исходной величины. Если бы после приема воды объем каждого из них оставался бы прежним, то общий их объем должен был уменьшится до 96%, и составить 43,2% всей крови. Но в действительности общий объем эритроцитов стал равен 46% объема крови. Это значит, что объем эритроцитов увеличился на 6% по сравнению с первоначальным.

1-32. Через один час концентрация эрит­роцитов будет почти нормальным, так как в это время объем крови еще не восстановился и разведения эритроцитов плазмой не произошло. Через сутки после кровопотери концентрация эритро­цитов станет примерно на 20% меньше обычного, так как общее ко­личество крови восстанавливается в основном за счет жидкости (срочная регуляция объема циркулирующей крови).

1-33. Отсутствие указанных желчных пигментов в моче и кале указывает на то, что желчь не поступает из печени в кишечник. Это может быть связано с механической закупоркой желчного протока.

1-34. У этого человека можно ожидать нарушения процесса свертывания крови, так как при циррозе нарушаются функции печени, которая участвует в продукции многих факторов свертывания крови. Время свертывания должно возрас­тать.

1-35. Увеличение содержания билиру­бина в моче обусловлено попаданием его свободных форм из крови. Это встречается при заболеваниях печени и чрезмерном распаде гемоглобина крови.

1-36. Можно. Необходимо к пробе крови добавить какой-либо восстановитель. Если в исследуемой крови находится оксигемо-глобин, то он перейдет в восстановленную форму Нв и спектр поглощения изменится - вместо двух полос по­глощения в желто-зеленой части спектра появится одна широ-кая. Если спектр не изменится, значит в крови находится карбоксигемог­лобин, и, следовательно, человек отравился угарным газом.

1-37. Можно, но необходимо хорошо проветрить помещение, открыв все окна и двери. Если есть возмож­ность - лучше вынести из отравленного помещения.

1-38. Прием фенацетина, являющегося сильным окислителем, может вызвать обра-зование в крови стойкого соединения - метгемоглобина, что приводит к кисло-родому голо­данию. Помочь в подтвер-ждении предполагаемого диагноза может спектральный анализ крови. Метгемоглобин имеет дополни­тельную полосу погло-щения в красной части спектра.

1-39. Доказать, что пятна на полу остав­лены кровью, поможет спектроскопия смыва или обнаружение кристаллов со-лянокислого гемина в соскобе (т.н. реакция Тейхмана)

1-40. В обоих случаях цветной показа­тель одинаков и соответствует норме. Ге-матологические же показатели второго больного свидетельствуют о наличии кровопотери (нормохромная анемия).

1-41. Лейкоцитарная формула данной крови: эозинофилов 1,25%, базофилов 0,25%, нейтрофилов 75%, лимфоцитов 18,7%, моноцитов 4,8%. Отмечается относительный и абсолютный нейтрофиллез, лимфопения.

1-42. Лейкоцитарный профиль по Мошковскому - это абсолютное количество лейкоцитов разных форм в крови. В дан-ном случае в 1 куб. мм. крови содержится 18 эозинофилов, 3 базофила, 4260 нейтро-филов, 1260 лимфоцитов и 270 моноцитов. Данный анализ соответствует норме взрослого человека.

1-43. Объем одного маленького квадрата 1/4000 куб.мм. В 25 больших квадратах их содержится 400. Кровь для подсчета лейкоцитов разводилась в 20 раз. Следовательно, в данном случае в 1 куб. мм. крови содержится (100*4000*20): 400=20000 лейкоцитов. Это выраженный лейкоцитоз.

1-44. Количество билирубина в крови может увеличиться: 1) при механической закупорке общего желчного протока; 2) при заболевании паренхимы печени; 3) при массированном гемолизе эритроцитов.

1-45. При воспалительных состояниях увеличивается периферической крови количество глобулинов, фибриногена, лейкоцитов, так как они участвуют в защитных реакциях организма при попадании в него микробов.

1-46. У больного тромбоцитопения. Поскольку тромбоциты принимают активное участие во всех фазах свертывания крови, следует ожидать увеличение времени свер-тывания.

1-47. В сыворотке О(I) и A(II) групп крови содержатся общие бета-агглютинины. Следовательно, в эритроцитах исследуемой крови имеется В-агглютиноген. Значит, группа крови больного В(III) и ему можно переливать кровь третьей группы и в не-большом количестве - кровь первой группы.

1-48. У больного кровь АВ(IV) группы, так как в ней содержатся оба агглютиноге-на - А и В

1-49. Опасность резус-конфликта существует в том случае, если матери до беремен-ности переливали резус-положительную кровь и еще до наступления первой бере-менности произошла резус-иммунизация. Тогда антирезус-антитела материнской крови могут попадать в кровь плода и вызывать гемолиз его резус-положительных эритроцитов. Плод может погибнуть, или родиться с гемолитической болезнью.

1-50. Опасности нет. Если резус-антиген матери и попадет в кровь плода, то имму-низации не произойдет, так как у плода иммунокомпетентные органы еще не развиты.

1-51. Следует думать, что причиной смерти могло быть переливание резус-положи-тельной крови человеку, которому раньше уже такая кровь переливалась и у которого в плазме есть резус-антитела. Ошибка врача заключается в том, что он, по-видимому, забыл спросить больного о предыдущих переливаниях и не определил резус- при-надлежность крови донора и реципиента.

1-52. Причиной смерти в данном случае явилось переливание женщине хотя и одногрупной по системе АВО, но резус- положительной крови. В результате резус- иммунизации, произошедшей при беремен-ности резус-положительным плодом, при переливании возник резус-конфликт, закончившийся гемолизом эритроцитов донора и смертью женщины от гемотрансфузионного шока.

1-53. Если агглютинация эритроцитов произошла в стандартной сыворотке А(II) и В(III) групп, значит, в добавленных эритроцитах есть и А и В агглютиногены. В этом случае в сыворотке О(I) группы тоже должна быть агглютинация. Ее отсутствие говорит об ошибке при определении групповой принадлежности крови или о негодности одной из сывороток. Необходимо повторить анализ с сыворотками другой серии.

1-54. При переливании большого количества крови O(I) группы в кровь больного с АВ(IV) группой концентрация введенных агглютининов оказалась достаточной для того, чтобы вызвать агглютинацию, а затем и гемолиз эритроцитов реципиента. Это вызвало возрастание концентрации билирубина в крови и признаки желтухи.

1-55. Вероятно, матери когда-то была перелита резус-положительная кровь и у нее в организме находились антирезус-антитела.

1-56. Да, можно, так как при остром аппендиците имеет место воспалительный процесс, картина крови при котором характеризуется ускорением СОЭ, лейко-цитозом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Кроме того, возрастет количество общего белка в плазме крови, в основном за счет гамма-глобулинов.

1-57. При переливании больших количеств крови следует использовать только одногруппную кровь, так как при введении совместимой, но разногруппной крови в организм реципиента с кровью донора поступает большое количество аглютини-нов, которые могут вызвать гемолиз собст-венных эритроцитов больного. Следова-тельно, этому больному необходимо перелить А(II) резус-отрицательную кровь.

1-58. Такое явление может наблюдаться в случае переливания долго хранившейся крови.

1-59. Скорее всего, она беременна.

1-60. Примерно на 200 мл.

1-61. Около 1000 мл.

1-62. Гиперхромая анемия. ЦП больше 1.

1-63. Повышенным выделением эритропоэтина из гипоксической почки.

1-64. Анализ А получен до работы. При физической работе из депо было выброшено дополнительное количество крови.

1-65. Содержание Нв в одном эритроците 33,25 мкмкг.

1-66. Дробное кровопускание активизировало эритропоэтин-синтезирующий аппарат почек и эритропоэз усилился, что привело к восстановлению числа эритроцитов в крови.

1-67. Нет, так как цветной показатель свидетельствует лишь о степени насыщения каждого эритроцита гемоглобином.

1-68. Венозная темнее, так как восстановленный гемоглобин имеет темнокоричневый цвет. Артериальная кровь алая из-за алого цвета оксигемоглобина.

1-69. Это органы, депонирующие кровь.

1-70п. В данном случае ребенок, имеющий АВ(IV) группу крови, не является дочерью этих людей, а вот мальчик может быть их сыном, так как по законам наследования признаков (А и В агглютиногенов) у родителей с О(I) и АВ(IV) группой крови дети могут иметь только А (II) или В(III) группу крови.

1-71п. Могут. По-видимому, у родителей А(II) и АВ(IV) группы крови.

1-72п. Может, если у отца аллели ВО.

1-73п. По отношению к массе тела у новорожденного количество крови составляет 15%, значит в данном случае оно равно 540 мл. Объем всех эритроцитов равен 70% от 540 мл, т.е. 378 мл. Число всех эритроцитов равно 17*10¹¹. Отсюда объем одного эритроцита - 220 мк.куб.

1-74п. Кровь принадлежит новорожденному ребенку.

1-75п. У новорожденного количество крови составляет 15% от веса тела. Следовательно, у ребенка весом 4 кг будет 600 мл крови.

1-76п. У грудного ребенка количество крови составляет 9-12% от массы тела. Следовательно, у данного ребенка ее 540-720 мл.

1-77п. Вязкость крови очень высока у детей в первые 3-5 дней жизни.

1-78п. Содержание сахара в крови новорожденного соответствует норме.

1-79п. В данном случае в 1 мм³ крови содержится 6 млн. эритроцитов, такое количество может быть у новорожденного.

1-80п. Уменьшение количества и объема эритроцитов наблюдается в 4-6 месячном возрасте что связано с недостатком железа.

1-81п. Больше 2 лет.

1-82п. Ребенок здоров.

1-83п. Желтуха у новорожденного может быть за счет гемолиза эритроцитов в ре-зультате резус-конфликта матери и плода. Это предположение можно проверить ана-лизом крови ребенка и матери на резус-фактор.

1-84п. Неверно. Таблицу следует составить так:

----------------------------------------------------

возраст Эр/л Нв L СОЭ

г/л мм/ч

----------------------------------------------------

1 день 6,0*10 ¹² 100 6*10 ⁹ 4-10

1 год 4,0*10 ¹² 110 15*10 ⁹ 3-4

1 месяц 4,5*10 ¹² 230 12*10 ⁹ 2-4

1-84п. Все зависит от того, какие аллели имеют гаметы по этим признакам. В груп-пе А могут быть аллели АО и АА, в группе В - ВО и ВВ. В зависимости от комбина-ций этих пар ребенок может иметь О(I), A(II), B(III) или АВ(IV) группы крови.

1-85п. Кровь принадлежит новорожденному ребенку.

1-86п. Если у отца в гаметах аллели АО, то у ребенка может быть О(I) или А (II) группа крови, а если аллели АА - то только А(I) группа.

1-87п. Может, если и у матери и у отца аллели АО.

1-88п. В этом случае можно ожидать кровь в(III) или О(I) группы.

1-89п. Старше тот ребенок, у которого белка 74 г/л. У детей до 3-4 лет общее количество белков плазмы понижено.

1-90п. Первый перекрест кривой содержания лимфоцитов и нейтрофилов в периферической крови (увеличение процентного содержания лимфоцитов и снижение процента нейтрофилов) наступает на первой неделе жизни. В этом возрасте количество нейтрофилов и лимфоцитов одинаково и равно около 43%.

1-91п. Норма, так как между 5 и 7 годами жизни у ребенка совершается так называ-емый второй лейкоцитарный перекрест, и количество лимфоцитов и нейтрофилов уравнивается. Затем число лимфоцитов падает до 25-30%, а содержание нейтрофилов растет до 60-70%.

1-92п. Нет, так как для ребенка одного года такое содержание лимфоцитов в крови является нормой.

1-93п. Нет. Левый сдвиг лейкоцитарной формулы у здоровых детей связан с большей, чем у взрослых, скоростью продукции клеток белого ряда в костном мозге.

1-94. Нормальная конентрация Na в плазме крови составляет 140-150 ммоль/л. Следовательно, в данном случае кровь гипертонична.

1-95п. В двухлетнем возрасте нормальное количество эритроцитов 4,5*10¹²/л, гема-токрит - 34 -35%. В данном случае наблю-дается выраженный эритроцитоз и сгу-щение крови, что может быть связано с большой потерей жидкости организмом.

1-96п. Время свертывания соответствует норме.

1-97п. Количество крови у ребенка к концу 1 года жизни составляет около 10% веса тела. В данном случае - около 1,2 л.

1-98п. Показатели крови соответствуют возрастной норме.

1-99п. Свертываемость крови понизится, так как Са++ является активным и необходимым компонентом системы гемостаза.

1-100п. Примерно на 200 мл.

1-101 Увеличение объема лапки связано с возникновением отека, так как раствор Рингера не содержит крупномолекулярных соединений и вода из сосудов свободно ходит в ткани, где онкотическое давление относительно больше.

1-102. У морских птиц есть специальный орган - солевая железа, которая выводит избыток солей.

1-103. Серповидные эритроциты застревают в капиллярах, образуя тромбы с последующим их гемолизом, в результате чего и возникает анемия.

1-104. Лецитиназа расщепляет молекулы липидов, из которых состоят мембраны эритроцитов. Гибель наступает из-за массового гемолиза эритроцитов (гемолитическая анемия)

1-105. Стресс сопровождается резким возбуждением симпатической нервной системы и повышением свертываемости крови. Последнее может привести к образованию тромбоза коронарных сосудов, особенно на фоне их сильного спазма.

1-106. Надо спросить пациента, не курит ли он. Повышенные количества карбоксигемоглобина могут быть обнаружены в крови у активных курильщиков.

1-107. Внутренние поверхности АИК не удается делать идентичными стенкам сосудов. Поэтому на стенках аппаратов происходит повышенное разрушение эритроцитов и их гемолиз.

1-108. При голодании в организм поступает мало белковых веществ, уменьшается синтез белков крови, снижается ее онкотическое давление, что и приводит к отекам.

1-109. Возможно что у нашего большого свертывающая система работает нормально, но по каким-то причинам чрезвычайно возросла активность противосвертывающей системы, что и привело к замедлению свертывания.

1-110. Нет. В данном случае мы имеем дело в реакциями, которые определяются чисто химическими закономерностями.

1-111. Тромбин - фактор свертывания. При его искусственном введении свертывание ускоряется. В ответ активизируется противосвертывающая система. При маленьком и дробном введении тромбина эта система успевает справиться с дополнительной нагрузкой, при быстром введении большой дозы - нет. Поэтому погибает первое животное.

1-112. Сгущение крови связано с потерей значительных количеств жидкости. Поскольку женщина здорова, речь идет о физиологических потерях. Скорее всего это кормящая мать, которая должна скорректировать свой питьевой режим и принимать дополнительно больше жидкости.

1-113. Кровь по элементарному составу от любой одежды отличается большим содержанием гемоглобина, в состав которого входит железо. Если в пепле обнаруживается повышенное содержание железа, значит на одежде была кровь.

1-114. Отравление недоброкачественной пищей вызывает рвоту и понос. И то, и другое ведет к потере больших количеств жидкости. В результате вязкость крови повышается.

1-115. В условиях тайги резко уменьшается количество раздражителей иммунной системы (мало микробов в воздухе, пище воде). В итоге ее активность снижается, возникает ИДС - иммунодефицитное состояние.. У Лыковых количество Т-лифоцитов в крови оказалось в несколько раз ниже нормы. Поэтому, их стали посещать люди, случайная, и в общем-то неопасная инфекция стала губительной для организмов с иммунодефицитом.

1-116. Показатели системы крови в пределах физиологической нормы.

1-117. Эритроцитоз, гиперхромэмия (гипергемоглобинемия), гиперхромия,СОЭ в пределах нормы. снижение ОРЭ - осмотической резистентности эритроцитов, ретикулоцитоз, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, тромбоцитоз.

1-118. Эритропения, гипохромэмия, гипохромная анемия, увеличение СОЭ, лейкопения со сдвигом лейкоцитарной формулы вправо.

1-119.

Эритроциты 4,5 х 10¹²

Ретикулоциты 0,1%

Гемоглобин 190г/л

Цветной показатель 0,9

Гематокрит 43%

СОЭ - 10 мм/ч

Тромбоциты 245 х 10⁹

Лейкоциты 2,5 х 10⁹

Лейкоцитарная формула, %

Б Э Мм П С Л М

1,2 4 9 10 32 32 8

1-120.

Эритроциты 4,0 х 10¹²

Ретикулоциты 0,5%

Гемоглобин 130г/л

Цветной показатель 0.95

Гематокрит 42%

СОЭ - 12 мм/ч

Тромбоциты 300 х 10⁹

Лейкоциты 10,0 х 10⁹

Лейкоцитарная формула, %

Б Э Мм П С Л М

0,5 3 1 7 73 30 7

1-121.

Эритроциты 4,8 х 10¹²

Ретикулоциты 0

Гемоглобин 135г/л

Цветной показатель 1

Гематокрит 44%

СОЭ - 7 мм/ч

Тромбоциты 310 х 10⁹

Лейкоциты 6,0 х 10⁹

Лейкоцитарная формула, %

Б Э Мм П С Л М

0 2 0 6 80 45 5

1-122.

Эритроциты 3.5 х 10¹²

Ретикулоциты 0

Гемоглобин 152г/л

Цветной показатель 1,3

Гематокрит 45%

СОЭ - 9 мм/ч

Тромбоциты 380 х 10⁹

Лейкоциты 6,5 х 10⁹

Лейкоцитарная формула, %

Б Э Мм П С Л М

0,1 1 0 4 59 27 12

1-123.

Эритроциты 4,35 х 10¹²

Ретикулоциты 0,3

Гемоглобин 130г/л Цветной показатель 0,9

Гематокрит 44%

СОЭ - 3 мм/ч

Тромбоциты 400 х 10⁹

Лейкоциты 11,0 х 10⁹

Лейкоцитарная формула, %

Б Э Мм П С Л М

0,2 2 9 10 37 29 5

1-124. Сегментоядерные нейтрофилы в 1 л крови составляют 6,12 х 10⁹.

1-125. Содержание лейкоцитов 7 х 10⁹ соответствует 100%, содержание лимфоцитов 1,5 х10⁹ соответствует 21%

1-126. Нет.

1-127. Общее количество лейкоцитов в литре, количество определенного вида лейкоцитов также в литре крови (для относительных изменений) и относительное содержание в % (для абсолютных отклонений).

1-128. Только относительный лейкоцитоз, так как 1,8 х 10⁹ лимфоцитов - есть норма.

1-129. Да, абсолютный моноцитоз, так как 0,75 х 10⁹ - выше нормы (0,09-0,60 х 10⁹ /л).

1-130.

Базофилы 0

Эозинофилы 0,12 х 10⁹

Нейтрофилы:

метамиелоциты - 0,06 х 10⁹

палочкоядерные - 0,18 х 10⁹

сегментоядерные - 3,9 х 10⁹

Лимфоциты 1,5 х 10⁹

Моноциты 0,24 х10⁹

Все показатели соответствуют норме.

1-131. Да, абсолютный, так как абсолютное содержание базофилов - 0,99 х 10⁹ - выше нормы (0-0,065 х 10⁹ /л).

1-132.

Базофилы 0,03 х 10⁹

Эозинофилы 0,09 х 10⁹

Нейтрофилы:

метамиелоциты - 0,03 х 10⁹

палочкоядерные - 0,15 х 10⁹

сегментоядерные - 2,19 х 10⁹

Лимфоциты 0,3 х 10⁹

Моноциты 0,21 х10⁹

Наблюдается абсолютная и относительная лимфопения.

1-133.

Базофилы 0

Эозинофилы 0,012 х 10⁹

Нейтрофилы:

метамиелоциты - 0

палочкоядерные - 0

сегментоядерные - 0,62 х 10⁹

Лимфоциты 0,54 х 10⁹

Моноциты 0,024 х10⁹

Наблюдается абсолютная и относительная моноцитопения, относительная эозинопения и лимфопения.

1-134.

Базофилы 0,32 х 10⁹ Эозинофилы 0,04 х 10⁹

Нейтрофилы:

метамиелоциты - 0,08 х 10⁹

палочкоядерные - 0,32 х 10⁹

сегментоядерные - 2,24 х 10⁹

Лимфоциты 0,8 х 10⁹

Моноциты 0,2 х 10⁹

Отмечается абсолютная и относительная базофилия, абсолютная лимфопения и сдвиг формулы влево.

1-135.

Базофилы 0

Эозинофилы 0,31 х 10⁹

Нейтрофилы:

метамиелоциты - 0

палочкоядерные - 0

сегментоядерные - 2,45 х 10⁹

Лимфоциты 0,7 х 10⁹

Моноциты 0,07 х 10⁹

Наблюдается абсолютная и относительная эозинофилия, абсолютная лимфопения.

1-136.

Базофилы 0

Эозинофилы 0,105 х 10⁹

Нейтрофилы:

метамиелоциты - 0,7 х 10⁹

палочкоядерные - 0,35 х 10⁹

сегментоядерные - 1,4 х 10⁹

Лимфоциты 0,88 х 10⁹

Моноциты 0,07 х 10⁹

Результаты свидетельствуют о наличии абсолютных эозинофилии и лимфопении, сдвига формулы влево.

1-137. Лейкоцитарная формула, %

Б Э Н Л М

0,3 1,7 100 25 6

1-138. Количество эритроцитов ниже нормы.

1-139. Среднее содержание Hb в эритроците составляет

СГЭ = 150г.л,/5,5х 10¹² = 27,3 х 10^-12 г = 27,3 пг.

В норме СГЭ равно 26-36 пг (нормохромные эритроциты).

1-140. Среднее содержание Hb в эритроците составляет

СГЭ = 129 г.л/4,7 х 10¹²= 27,3 х 10^-12 г = 27,3 пг.

В норме СГЭ равно 26-36 пг (нормохромные эритроциты).

1-141.

Средний объем эритроцитов (СО) = 0,46 / 5 х 10¹² = 0,090 х 10^-12 л = 90 мкм³ , так как 1л = 10⁶ мкм³

1-142.

Средняя концентрация Hb в эритроците (СКГЭ) = 150 г/л / 0,45 = 333 г/л.

1-143. Среднее содержание Hb в эритроците составляет (СГЭ) = 135 г/л / 8 х 10¹²= 16,9 х 10^-12 г = 16,9 пг.

Средняя концентрация Hb в эритроците (СКГЭ) = 135 г/л / 0,60 = 2 25 г/л.

Средний объем эритроцитов (СО) = 75 мкм³

Наблюдается гипохромное состояние эритроцитов и их микроцитоз.

1-144. Среднее содержание Hb в эритроците составляет (СГЭ) = 160 г/л / 5,0 х 10¹²= 32 х 10^-12 г = 32 пг.

Средняя концентрация Hb в эритроците (СКГЭ) = 160 г/л / 0,50 = 320 г/л.

Средний объем эритроцитов (СО) = 0,50 / 5 х 10¹²= 100 мкм^3. Отмечаются явления макроцитоза.

1-145. Среднее содержание Hb в эритроците составляет (СГЭ) = 180 г/л / 4,5 х 10¹²= 40 х 10^-12 г = 40 пг.

Средняя концентрация Hb в эритроците (СКГЭ) = 180 г/л / 0,55 = 327 г/л.

Средний объем эритроцитов (СО) = 0,55 / 4,5 х 10¹²= 129 мкм^3.

Наблюдается гиперхромное состояние эритроцитов.

1-146.

Эритроциты 5,5 х 10¹²

Ретикулоциты 0

Гемоглобин 180г/л

Цветной показатель 1,09

Гематокрит 45%

СОЭ - 3 мм/ч

Тромбоциты 250 х 10⁹

Лейкоциты 6,0 х 10⁹

1-147.

Эритроциты 3,0 х 10¹²

Ретикулоциты 0

Гемоглобин 76 г/л

Цветной показатель 0,85

Гематокрит 45%

СОЭ - 3 мм/ч

Тромбоциты 250 х 10⁹

Лейкоциты 11 х 10⁹

1-148.

Эритроциты 2,6 х 10¹²

Ретикулоциты 0

Гемоглобин 140 г/л

Цветной показатель 1,78

Гематокрит 45%

СОЭ - 3 мм/ч

Тромбоциты 250 х 10⁹

Лейкоциты 11 х 10⁹

1-149. Концентрация Hb в крови в данном случае будет составлять 165 г/л, а во всей крови его будет 247,5 г.

1-150. Данные показатели снижаются.

1-151. Среднее содержание Hb в эритроците составляет (СГЭ) = 71г/л / 1,8 х 10¹²= 39,4 х 10^-12 г = 39,4 пг.

Эритропения, анемия с гиперхромными эритроцитами, лейкопения и СОЭ выше нормы, что свидетельствует о воспалительном процессе.

1-152. Если этот анализ принадлежит женщине, то можно кроме воспалительного процесса (лейкоцитоз, увеличенное СОЭ) отметить наличие эритропении с нормальным содержанием Hb в эритроцитах.

1-153. Среднее содержание Hb в эритроците составляет (СГЭ) = 63г/л/ 3,1 х 10¹²= 20,3 х 10^-12 г = 20,3 пг.

Эритропения, анемия, гипохромия (гипохромные эритроциты).

1-154. Среднее содержание Hb в эритроците составляет (СГЭ) = 120 г/л / 3,6 х 10¹²= 33,3 х 10^-12 г = 33,3 пг.

Если этот анализ принадлежит женщине, то можно кроме воспалительного процесса (увеличенное СОЭ), отметить наличие эритропении с нормальным содержанием Hb в эритроцитах.

1-155. Среднее содержание Hb в эритроците составляет (СГЭ) = 130 г/л / 2,7 х 10¹²= 48,1 х 10^-12 г = 48,1 пг. Если этот анализ принадлежит мужчине, то можно отметить наличие эритропении с гиперхромным состоянием эритроцитов.

1-156. До кровопотери в организме больного было 7% от 75 кг, т.е. 5,25 л крови. 28,6% от этой величины составляют 1,5 литра.

1-157. Осмотическое давление крови в норме составляет 7,3 атм, что соответствует температуре замерзания равной -0,54^ОС. Если осмотическое давление исследуемой плазмы крови равно 8,4 атм, то ее температура замерзания будет составлять -0,62^ОС.

1-158. До кровопотери в организме человека было крови 7% от 80 кг, т.е. 5,60 л. 1.6 л составит 28,5% от этой величины - это и есть уровень кровопотери.

1-159. Увеличение концентрации фибриногена и фракции гамма-глобулинов, вероятно, связано с наличием воспалительного процесса. Нормальное содержание белковых фракций следующее:

АЛЬБУМИНЫ - 60-65%

ГЛОБУЛИНЫ - 35-40%

альфа₁ - 4-5%

альфа₂ - 7-8%

бета - 9,0-10,0%

гамма - 14-15%

ФИБРИНОГЕН - 2-4 г/л

1-160. Некоторое увеличение количества фибриногена (норма 2-4 г/л) и общего белка (норма 60-80 г/л) при нормальной концентрации минеральных солей, можно полагать связаны с воспалительными процессами в организме.

1=161. В данном случае в крови больного обнаружена концентрация углеводов выше нормы (в норме 3,7-6,5 mМ/л).Остальные показатели имеют нормальные значения. Такой анализ крови свидетельствует либо о нарушении функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, либо после приема в пищу большого количества сахара.

1-162. Не изменится, т.к. соотношение кислых и щелочных веществ в плазме останется прежним.

1-163. Повышенное содержание сахара (норма 3,7 - 6,5 mM/л). Остальные показатели в пределах нормы. Такой анализ крови может быть после приема в пищу большого количества сахара, или при недостаточности поджелудочной железы.

1-164.Если принять, что в организме 7% от веса тела приходится на кровь, то у человека весом 80 кг ее 5,6 л. В условии задачи сказано, что циркулирует 80% всей крови, т.е. 4,48 л. В литре крови содержится 6 х10¹² эритроцитов, то в циркулирующей крови данного человека их 26,88 х10¹².

1-165. Нормальное положение точек:

а. начало гемолиза - 0,50 % NaCl

б. максимум -0,45 % NaCl

в. конец гемолиза - 0,35 % NaCI

1-166. Соответствует нормальному содержанию белковых фракций сыворотки крови.

1-168. Раствор Б, так как он удовлетворяет требованиям изотоничности и изоионичности. Раствор А гипертоничен.

1-169. Осмотическое давление возрастает, так как в норме концентрация Na⁺ равна 140-160mМ/л.

1-170. Для оценки насыщения эритроцитов гемоглобином рассчитывают цветной показатель (ЦП).

Hb больного Эритроциты боль

ного

----------- ---------: ----------------------

Нb норма Эритроциты в норме

В норме ЦП должен быть равным 0,9-1,0 (нормохромия).

В данном случае

ЦП = 140г/л / 150г/л: 5,5 х 10¹² / 5,0 х 10¹²= 0,85, что соответствует гипохромии.

1-171. Подставив цифры в формулу для определения ЦП (предыдущая задача), находим у больного 3,89 х 10¹² эритроцитов в литре, т.е. наблюдаетя эритропения и анемия (гемоглобинемия).

1-172. Количество крови у данного человека 4,9 литра. Гемоглобина в ней 4,9 л х 150 г/л =.735 г.

Учитывая, что 1 г Hb может связать 1.34 mл О₂, общая кислородная емкость крови около 134 мл О₂ х 735 г Hb = 948,9 mл О₂, а кислородная емкость 100 mл крови составляет 19,37 мл О₂.

1-173. Увеличение числа ретикулоцитов в периферической крови является признаком омоложения ее клеточного состава. Молодые эритроциты более устойчивы к гемолитическим воздействиям. Следовательно, в данном случае произойдет сдвиг кислотной устойчивости вправо, а осмотической - в сторону более гипотонических растворов.

1=174. Нет, не отличается.

Hb больного Эритроциты больного

ЦП = -------------------: ----------------------------------

Нb норма Эритроциты в норме

120 г/л 4 х 10¹²

= -------------: -------------- = 1,0

150 г/л 5 х 10¹²

Норма: ЦП = 0,9 - 1,0.

1-175. Возможно, наличие беременности.

1-176. Кислородная емкость крови возрасла на 21,44 mл О₂, так как в литре крови содержится 160 г гемоглобина, 160 х 1,34 = 21,44 mл О_2.

1-177.Общее количество крови у исспытуемого 5,6 л. Общее количесство О₂, которое может быть связано его кровью 5,6л х 150 г/л х 1,34 млО₂ = 1,125 л

1-178.

Hb больного Эритроциты больного

ЦП= ----------- ---------: ------------------------------ =

Нb норма Эритроциты в норме

В норме ЦП должен быть равным 0,9-1,0 (нормохромия).

В данном случае ЦП = 160г/л / 150г/л: 2,5 х 10¹²/ 5,0 х 10¹² = 2,1, что соответствует гиперхромии.

1-179. Если принять, что в организме 7 % веса тела приходятся на кровь, то у человека весом 80 кг ее 5,6 л; циркулирует 80 % всей крови, т.е.4,5 л. Если 4,5 л х (6 х 10 ¹² /л), то в циркулирующей крови содержится 27 х 10¹² эритроцитов.

1-180. Анализ B получен перед началом работы.

1-181. Абсолютное содержание эозинофилов составляет 0,014 х 10 ⁹ /л, что меньше нормы (0,02-0,04 х 10⁹ /л) и оценивается как абсолютная эозинофилия.

1-182. В морской воде содержится большое количество солей, она гипертонична. Почки человека не в состоянии компенсировать резкое увеличение осмотического давления крови.

1-182. Лецитиназа расщепляет молекулы липидов. Такие соединения входят в состав мембран клеток. Наиболее доступными действию яда, поступающего в кровь являются эритроциты. Гибель организма наступает от массового гемолиза.

1-184. Если принять, что в организме 7 % веса тела приходятся на кровь, то у человека весом 80 кг ее 5,6 л; циркулирует 80 % всей крови, т.е. 4,5 л. Поэтому

30 х 10¹² эр

------------------ = 6,66 х 10¹² / л

4,5 л

1-185. Явления, сопровождающие стресс (учащение частоты сердечных сокращений, подъем артериального давления, выброс адреналина, повышение сахара в крови и т.п.) связаны с возбуждением симпатической нервной системы. Следовательно, при сильном психическом стрессе повышается свертываемость крови, может произойти тромбоз коронарных сосудов. Кроме того, возможен сильный их спазм.

1-186. У курильщиков в крови обнаруживаются значительные количества карбоксигемоглобина (спектральный анализ). Курить действительно вредно!

1-187. Атеросклеротические бляшки делают поверхность сосудов более жесткой, изменяют ее свойства. Это повышает вероятность разрушения тромбоцитов и эритроцитов, что является толчком к началу процесса гемокоагуляции.

1-188.

133 г/л

-------------- = 33,2 х 10^-12 г = 33,2 пг

4 х 10¹²

1-188. У кролика усилился эритропоэз.

1-189. Нет, не является. Так как необходимы данные о количестве эритроцитов.

1-190. Темнее венозная кровь.

1-191. Эти органы являются депо крови.

1-192. У новорожденного количество крови составляет 15 % от веса. Следовательно, у данного ребенка 9-12 % от веса, следовательно 540 - 720 мл крови.

1-193. У ребенка 2-х лет в норме в литре крови одержится 4,6 х 10¹² эритроцитов, гематокритный показатель составляет 36-39%. В данном случае отмечается эритроцитоз и, возможно, увеличение среднего объема эритроцитов (макроцитоз), которое можно рассчитать:

0,6 л

СО = -------------- = 100 мкм ³

6 х 10¹² /л

1-194. Первые дни после рождения свертывание крови у детей замедлено, особенно на 2-ой день. К 7-му дню скорость свертывания крови становится как у взрослых, поэтому данный результат можно отнести к норме.

1-195. Общее количество крови у ребенка в этом возрасте составляет 15% от веса тела и равно 1,8 литрам.

1-196. Кровь принадлежит новорожденному.

1-197. Необходимо повысить щелочные резервы (буферную емкость) крови общепринятыми в клинике методами.

1-198. Да, может. Ионы Са²⁺ непосредственно участвуют во многих стадиях процесса свертывания крови и при их недостатке процесс свертывания крови замедляется.

1-199. Норма или выше нормы.

1-200. Анемия, макроцитоз, которые характерны при В₁₂-недостаточности.

Date: 2015-07-27; view: 2043; Нарушение авторских прав