Физиология сердечно-сосудистой системы. 5-1. За 10 минут человек поглотил 5600 мл кислорода

5-1. За 10 минут человек поглотил 5600 мл кислорода. Определение количества кислорода в крови показало, что в арте-риальной крови его содержание рано 200 мл в л, а в венозной - 120 мл в л крови. Определите ударный объем сердца, если частота сердцебиений 75 в мин.

5-2. Минутный объем сердца - 7500 мл. Артерио-венозная разница по кислороду составляет 80 мл. Сколько кислорода поглощает организм в таких условиях за 1 час?

5-3. Расстояние между зубцами R на ЭКГ больного равно 0,8 сек. Какова частота сердцебиений?

5-4. Определите ударный объем сердца, если известно, что минутный объем равен 8 л., а расстояние R-R на ЭКГ - 0,6 сек.

5-5. Как изменится ударный объем сердца и длительность фазы медленного наполнения кровью желудочков, если частота сердцебиений увеличится в 1,5 раза?

5-6. Какие изменения произойдут на ЖКГ, если полностью

заблокировано проведение возбуждения через пучок Гиса? Нарисуйте ЭКГ больного.

5-7. Венозный приток увеличился на 10 мл. Как изменится в этом случае ударный объем сердца? Почему?

5-8. Время проведения возбуждения от предсердий к желудочкам возросло в 1,5 раза. Какие изменения на ЭКГ обнару-живаются при этом? Как называется это явление?

5-9. Как изменится ЭКГ, если время проведения возбуждения через атрио-вентрикулярный узел обеспечивает соотношение сокращений и желудочков как 3:1? Нарисуйте ЭКГ, которая наблюдается при этом.

5-10. Какие изменения в тонах сердца произойдут при сужении митрального клапанного отверстия (стеноз митраль-ного клапана)? Нарисуйте фонокардиограмму.

5-11. Какие изменения следует ожидать на ЭКГ и в каком отведении, если левая граница сердца определяется в 5 межреберье, на 3 см латеральнее среднеключичной линии?

5-12. Как изменится соотношение зубцов ЭКГ в стандартных отведениях при гипотрофии правого желудочка?

5-13. Какой фазе сердечной деятельности соответствует давление в левом желудочке

50 мм. рт.ст.?

5-14. До выполнения работы при частоте сокращения сердца в 70 ударов в минуту минутный объем крови (МОК) составлял 5 л. Чему будет равен МОК, если во время работы ударный объем сердца (УОС увеличится на 20%, а частота сердцебиений - на 100%?

5-15. Как изменится частота сокращений сердца собаки, если лишить его экстракардиальной иннервации?

5-16. Правое и левое сердце перфузируются отдельно и кровь из правого желудочка

в левый не поступает. Изменится ли сила сокращения левого желудочка, если в правое предсердие поступит в 1,5 раза больший объем крови? Почему?

5-17. В сонной артерии собаки искусственно повышается давление до 180 мм рт.ст.

Как изменится при этом работа сердца животного и почему?

5-18. У животного перерезаны блуждающие и симпатические нервы, идущие к сердцу. Венозный приток крови увели-чился в 1,5 раза. Изменится ли в этих условиях работа сердца и почему?

5-19. Давление в сонной артерии собаки упало на 15 мм рт.ст. Какие изменения в сердечной деятельности при этом следует ожидать и почему?

5-20. Амплитуда зубца R у взрослого человека на ЭКГ самая большая в I отведении, а зубца S в III. Что это значит?

5-21. Амплитуда зубца R на ЭКГ самая большая в III отведении, а зубца S в I отведении. О чем говорит такая электрокардиограмма?

5-22. Длительность интервала PQ на ЭКГ равна 0,4 сек. Ваше заключение?

5-23. Человек почувствовал неожиданный укол иглой. Изменится ли при этом частота сердцебиений и почему?

5-24. Как и почему меняется частота сердцебиений при введении атропина

5-25. Какой степени сердечного блока соответствует приведенная ниже электро-кардиограмма?

5-26. Как изменится частота сердцебиений, если произвести новокаиновую блокаду обоих блуждающих нервов на шее? Почему?

5-27. Мембранный потенциал пейсмекерной клетки сердца увеличился на 10 мв. Как изменится при этом частота генерации автоматических импульсов?

5-28. Мебранный потенциал пейсмекерной клетки сердца снизился на 20 мв. Как это

повлияет на частоту генерации автоматических импульсов и почему?

5-29. Животному с перерезанными блужда-ющими нервами внутривенно введена большая доза адреналина. Как отреагирует на это сердце? Чем отличается реакция сердца на внутривенное введение адреналина у животного с сохраненными блуждающими нервами?

5-30. Нарисуйте, как будет выглядеть ЭКГ, если в предсердиях возникает мерцание в результате нарушения проведения возбуждения через вставочные диски (мерцательная аритмия)?

5-31. У больного 20 лет левая граница сердца смещена к передне-аксиллярной линии. Какие изменения звуковых, механических и электрических проявлений работы сердца Вы можете ожидать у этого человека?

5-32. Какие свойства пульса Вы сможете отметить при анализе приведенных сфигмограмм?

Нормальная сфигмограмма

Сфигмограмма больного

5-33. При зондировании левого сердца больного человека в один из моментов сердечного цикла было зарегистрировано давление в левом желудочке 125 мм. В какую фазу это было?

5-34. При зондировании правого сердца в один из моментов сердечного цикла давление в правом желудочке было равным 20 мм рт.ст. Какой фазе сердечного цикла это соответствует?

5-35. Сколько крови выбрасывает во время систолы правый желудочек, если из левого

в аорту поступает 80 мл.?

5-36. Рассмотрите приведенную ниже сфигмограмму. Что это такое? Замените цифры обозначениями.

5-37. Среднее артериальное давление равно 100 мм. Рассчитайте величину сопротив-ления сосудистой стенки, если частота сердечных сокращений равна 70 в мин, а ударный объем сердца 74 мл.

5-38. Давление в капилляре равно 20 м рт.ст. Какая часть давления, сообщенного аорте сердцем, затратилась на преодоление сопротивления сосудов до капилляра, если общее сопротивление сосудистой системы равно 37 мм рт.ст./л/сек, а МОК = 5 л.?

5-39. Чему равна линейная скорость движения крови в сосуде диаметром 0,3 см., если за 1 сек через него проходит 500 мл крови?

5-40. В эксперименте раздражается центральный конец перерезанного нерва Геринга. Как в этом случае изменится работа сердца и артериальное давление?

5-41. Из раны на шее животного выступает конец вагуса. Можно ли определить, центральный это конец, или периферический?

5-42. Определите линейную скорость движения крови в капиллярах артерии А, если в ней самой она равна 25 см/сек. а просвет капиллярной сети в 1000 раз больше просвета артерии.

5-43. Какие изменения в работе сердца можно ожидать у больного с перитонитом?

5-44. Человек находится в затонувшей подводной лодке уже несколько часов. Системы жизнеобеспечения разрушены. Какие изменения работы сердца и АД следует ожидать у такого человека?

5-45. На рисунке приведена артериальная осциллограмма человека. Определите систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее артериальное давление.

5-46. Определите минутный объем сердца, если АД у человека равно 120/80 мм рт.ст., возраст его 30 лет, а ЧСС 70 в минуту.

5-47. Определите периферическое сопротивление (ПС), если АД 130/70 мм рт.ст., ЧСС 75 в мин., а УОС 70 мл.

5-48.Скажите, введением каких веществ в перфузионную жидкость, питающую сердце, можно вызвать изменения, отмеченные стрелками на кардиодиограммах изолированного сердца лягушки?

5-49. Кривая какого процесса здесь изображена? Нанесите обозначения.

5-50. Определите скорость распространения пульсовой волны, если вы получили следующую запись. Расстояние между датчиками 60 см. Отметка времени 0,05сек.

5-51п. Рассчитайте должный уровень систолического АД у ребенка в возрасте 8 месяцев.

5-52п. Рассчитайте должный уровень максимального АД у ребенка 3 лет.

5-53п. При определении АД у здорового ребенка обнаружены следующие цифры артериального давления: 76/35 мм рт.ст. Какому возрасту ребенка могут соответствовать эти показатели?

5-54п. Какому возрасту соответствует максимальное АД у ребенка 100 мм рт.ст.,

минимальное = 50 мм рт.ст.?

5-55п. При капилляроскопии у больного обнаружены широкие, короткие и прямые капилляры. Взрослый это или ребенок, если известно, что болезнь не связана с патоло-гией сердечно-сосудистой системы?

5-56п. У больного ребенка полный блок левой ножки пучка Гиса. Как будет сокращаться левый желудочек и почему?

5-57. У больного наблюдается внеочеред-ное сокращение сердца, после которого идет компенсаторная пауза длительностью около 0,7 сек. В какой части сердечной мышцы находится патологический очаг, который является причиной наблюдаемой экстра систолы?

5-58. Ниже приведены вещества, обладаю-щие сосудорасширяющим или сосудосу-живающим действием. Назовите, какие из них относятся к вазодилятаторам, какие - к вазоконстрикторам.

Адреналин, ацетилхолин, ренин, вазопрессин, гистамин, кортизон, норадреналин, брадикинин, никотиновая кислота.

5-59. На месте действия горчичника появляется гиперемия - покраснение кожи. Объясните механизм гиперемии.

5-60п. Соответствуют ли границы сердца, указанные в данной таблице, возрасту ребенка? Если нет, то расставьте как нужно.

--------------------------------------------------------------------

возраст правая верхняя левая граница

----------------------------------------------------------------------

1-7 дней правая верхний край 1 см

парастерна - 3-го ребра кнаружи от

льная линия левой сосковой

линии

2-4 года посредине

между 2-е ребро левая сосковая

стернальной и линия

парастернальной

линиями

5-16 лет правый край 2-е межреб. на 2 см

грудины кнаружи

от левой соско-

вой линии

----------------------------------------------------------------------

5-61п. Рассчитайте, чему должен быть равен вес сердца новорожденного ребенка весом 3200 г.

5-62п. Шестимесячный ребенок весит 7,5 кг. Чему должен быть равен вес его сердца?

5-63п. Рассмотрите таблицу. Скажите, соответствует ли продолжительность сердечно-го цикла возрасту детей. Если нет, то переставьте цифры в нужном порядке.

----------------------------------------------------

возраст ребенка продолжительность

сердечного цикла

----------------------------------------------------

новорожденный 0,75 сек

6-7 лет 0,45 сек

12 лет 0,63 сек

5-64п. У ребенка 1 года в покое МОК равен 1200 мл. Чему должен быть равен примерно ударный объем сердца?

5-65п. Сердечный верхушечный толчок у здорового ребенка определяется в 4 межре- берье кнаружи от левой сосковой линии. К какой возрастной группе относится этот ребенок?

5-66п. У ребенка на фонокардиограмме обнаружено раздвоение I и II тонов. Здоров ли ребенок? Как называется такое раздвоение?

5-67п. При записи ЭКГ у здорового ребенка обнаружен в III отведении самый высокий зубец R. Как называется такой тип электро-кардиограммы, какому возрасту она соот-ветствует и почему?

5-68п. Рассмотрите электрокардиограммы новорожденного ребенка в трех стандарт-ных отведениях. Соответствуют ли они норме? Если нет, то переставьте кривые так, чтобы соотношение амплитуды зубцов в разных отведениях ЭКГ соответствовали возрасту.

5-69п. В каком возрасте у детей одинаково часто встречается как нормограмма, так и

правограмма?

5-70п. Рассмотрите таблицу. Соответствует ли продолжительность указанных интерва-лов возрасту ребенка? Если нет, то внеси-те поправки.

---------------------------------------------------

возраст интервал PQ интервал QS

----------------------------------------------------

новорожденный 0,13 сек 0,05 сек

дошкольник 0,14 сек 0,04 сек

школьник 0,11 сек 0,06 сек

5-71п.У новорожденного животного произведена двусторонняя ваготомия. Как и почему это отразится на частоте сердечных сокращений?

5-72п. У новорожденного животного с обеих сторон перерезаны и блуждающие и симпатические нервы, иннервирующие сердце. Как изменится частота сердечных сокращений и почему?

5-73п. У новорожденного животного через изолированный каротидный синус протекает кровь, насыщенная углекислым газом и бедная кислородом. Как это повлияет на работу сердца? Что произойдет с деятельностью сердца, если в каротидном синусе повысить давление и почему?

5-74п. Максимальное давление у ребенка 70 мм рт.ст., минимальное - 30 мм рт.ст.

Каков возраст этого ребенка?

5-75п. У двух практически здоровых детей измерено максимальное АД. У одного из них оно оказалось равным 85 мм рт.ст., у второго - 100 мм рт.ст. Чем может быть обусловлено более высокое АД у второго ребенка?

5-76п. Один ребенок весит 4 кг, второй 5,5 кг. Возраст детей одинаковый. Будет ли одинаковым максимальное артериальное давление?

5-77п. Вычислите величину максимального АД у детей в возрасте 4 месяцев и 2-х лет.

5-78п. Чему приблизительно равен возраст ребенка, если его максимальное АД равно 88 мм рт.ст.?

5-79п. Перед Вами два ребенка 8-лет, одинакового веса, но у одного из них мак-симальное АД равно 115 мм рт.ст., а у второго - 120 мм рт.ст. Кто из них мальчик?

5-80п. На сфигмограмме малой амплитуды отсутствуют вторичные подъемы на нисхо-дящем колене. Для детей какого возраста характерна такая сфигмограмма и чем обусловлены эти особенности?

5-81п. В одном кровеносном сосуде скорость распространения пульсовой волны составляет 5,1 м/сек и с возрастом ребенка увеличивается. В другом сосуде она равна 5,35 м/сек, но с возрастом меняется мало. К какому типу относится каждый сосуд?

5-82п. Соответствует ли указанная в табли-це частота пульса возрастным нормам? Если нет, то внесите поправки.

----------------------------------------------------

возр. 1 нед 6 мц 1год 5 лет 10 лет 15 лет

----------------------------------------------------

ЧСС 120 100 130 70 140 80в мин

----------------------------------------------------

5-83п. В организм взрослой собаки и новорожденного щенка введен атропин. Как и почему будет изменяться работа сердца у каждого из этих животных?

5-84п. Отношение просвета артерии и просвета сопровождающих ее вен равно 1:1. Взрослый это или ребенок?

5-85. При интенсивной физической работе ЧСС значительно увеличивается, однако МОК при этом может уменьшится. Почему?

5-86. Как меняется скорость пульсовой волны при старении человека?

5-87. У больного обнаружено замедление атриовентрикулярной проводимости. Как это установлено?

5-88. У больного приступ тахикардии. Под рукой нет необходимых лекарств. Как можно попытаться оборвать приступ?

5-89. Под влиянием введенного в сердце препарата величина диастолического АД у экспериментального животного резко упала. Объясните, в чем состояло действие препарата?

5-90. У некоторых людей после нескольких глубоких вдохов появляется головокружение. Почему?

5-91. У здорового человека, находящегося в спокойном состоянии, студент, подсчитывая частоту пульса, получил 130 ударов в минуту. В чем возможная причина ошибки?

5-92. На ЭКГ отмечено раздвоение зубца R. О чем это говорит?

5-93. Яд, содержащийся в некоторых видах грибов, резко укорачивает абсолютный рефрактерный период сердца. Может ли отравление этими грибами привести к смерти? Почему?

5-94. Если змею долго держать в вертикальном положении головой вверх, то через несколько часов она погибает. Почему?

5-95. При некоторых заболеваниях, связанных с появлением в крови больного продуктов метаболизма, в последнее время с большим успехом стали применять временное включение в кровоток больного печени свиньи. Объясните причину терапевтического эффекта.

5-96. В чем причина дыхательной аритмии сокращений сердца?

5-97. Если приток крови в предсердия существенно возрастает, и в них повышается давление, то происходит рефлекторное повышение образования мочи. В чем физиологический смысл этой реакции?

5-98. Если бы стенки аорты полностью утратили эластичность, как изменились бы параметры гемодинамики?

5-99. Как должна была бы измениться работа сердца, если бы гемоглобин не содержался в эритроцитах, а был растворен в крови?

5-100. В чем физиологический смысл того, что стенки левого желудочка значительно толще правого?