Задача № 4. В стационар поступил молодой человек, 23 лет, с жалобами на общую слабость, головную боль, повышение температуры

В стационар поступил молодой человек, 23 лет, с жалобами на общую слабость, головную боль, повышение температуры. Около 3-х суток назад поскользнулся на улице, упал, ударившись головой о лед, сознание не терял. Дома обнаружил кровь на волосах и рану в затылочной области. Рану промыл теплой кипяченной водой. За 10 часов до поступления головные боли усилились, температура повысилась до 38,5.

Объективно: при осмотре выявлена рана затылочной области волосистой части головы, 1,5 х 2,0 х 0,5 см с налетом фибрина на дне; края раны неровные, отечны, гиперемированы; рана при пальпации болезненна, кровотечения нет.

1. Ваш диагноз?

Ушибленная, свежеинфицированная, случайная рана затылочной области волосистой части головы

2. В каком объеме Вы будете проводить туалет раны и хирурги­ческую обработку раны?

Сбрить волосы вокруг раны на расстоянии 2-3 см, обработать края раны антисептиком на спиртовой основе, промыть рану перекисью водорода и произвести механическую очистку раны тампонами, дренировать рану латексными выпускниками и наложить редкие одиночные швы, наложить асептическую повязку

3. Можно ли накладывать на данную рану швы?

В данном случае рану не ушивают, так ка кона ушибленная и есть высокий риск развития инфекционного процесса

4. Перечислите виды хирургической обработки ран по срокам.

Ранняя ПХО (в течение первого дня), Отсроченная ПХО (до 48 часов) и Поздняя ПХО (более двух дней).

5. В каких случаях не выполняется ПХО раны?

При терминальном состоянии, шоке III степени и признаке развития гнойного процесса в ране.

Также НЕ выполняется ПХОпри:

Колотых непроникающих ранениях без повреждения сосудов, Мелких поверхностных ранах,

Сквозных ранениях с небольшим входным и выходным отверстиями без повреждения ЖВО, Слепых ранах,

Резанных ранах, не проникающих глубже ПЖК, Царапинах,

Множественных мелких поверхностных ранах, Ссадинах.