Задача № 2. В приемное отделение больницы доставлен пациент с колотой раной в верхней трети правой переднебоковой поверхности брюшной стенки

В приемное отделение больницы доставлен пациент с колотой раной в верхней трети правой переднебоковой поверхности брюшной стенки, с момента получения ранения прошло 1,5 часа.

Объективно: по переднебоковой поверхности живота, в верхней трети, имеется точечная рана округлой формы, диаметром до 3 мм, по краям раны отмечается осаднение кожных покровов и наличие кровоизлияний вокруг раны.

1. Дайте определение понятию «рана». К каким группам ран по классификациям относится данная рана?

Рана – повреждение покровной ткани с нарушением ее целостности вследствие механического или физического воздействия.

Колотая, свежеинфицированная, случайная, проникающая рана верхней 1/3 правой переднебоковой поверхности брюшной стенки

2. Чем опасна для пациента и «трудна» в диагностике для врача данная рана?

Ранение имеет небольшой диаметр, ход раневого канала в тканях трудно проследить, трудно решить вопрос о характере ранения – повреждены ли внутренние органы или нет

3. Развитие каких осложнений ранения можно предположить у данного пациента?

Гемоперитонеум и перитонит

4. Дайте определение понятию «первичная хирургическая обработка».

ПХО –первая хирургическая операция, выполняемая пациенту с раной с соблюдением асептики, при обезболивании и заключающаяся в рассечении раны, ревизии раневого канала, иссечении краев, стенок и дна раны, гемостазе, восстановлении целостности поврежденных тканей и органов и наложении швов на рану с дренированием. Таким образом проводится профилактика развития инфекционного процесса и стимулируется заживление раны.

5. Какой объем хирургической помощи и в какой последовательности должен быть оказан данному пациенту?

В данном случае ПХО опускается и проводится лапаротомия для определения характера раны и выявления повреждения внутренних органов.