![]() Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
![]() Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
![]() |
Задача 1. Больная в течение 6 часов находилась в развалинах дома с придавленной правой нижней конечностью бетонным перекрытием потолка
Больная в течение 6 часов находилась в развалинах дома с придавленной правой нижней конечностью бетонным перекрытием потолка. Жалобы на слабость, вялость, боли в правой нижней конечности и поясничной области. При осмотре: кожа конечности цианотична, отечность конечности умеренная, АД 110/70, пульс 92 удара в минуту. 1. Ваш диагноз. Дать определение данной патологии. СДС – синдром, при котором развивается прижизненный некроз тканей, вызванный продуктами распада мягких тканей под сдавлением 2. Какие методы обследования необходимо выполнить? Рентгенографию сдавленной правой нижней конечности; БХ крови, мочи, реологические анализы; доплерография сосудов нижней конечности 3. Чем обусловлены боли в пояснице? Поступление в кровоток продуктов распада поврежденных клеток и развитие метаболического ацидоза вызывают блокаду канальцев почек. Нарушается реабсорбция и внутрисосудистое свертывание – нарушение фильтрации. Капсула почек растягивается и вызывает боль 4. Степень тяжести? Сдавление до 6 часов – II степень, средняя 5. Лечение. I – Освобождение конечности, предварительно вводим наркотический анальгетик (промедол), иммобилизируем конечность и накладываем на нее жгут выше сдавления (токсины не пойдут в организм массивно); II – Противошоковая и дезинтоксикационная терапии (свежезамороженная плазма до 1 л/сут, полиглюкин, солевые растворы; гемодез, энтеродез перорально), экстракорпальнаядетоксикация – плазмофорез с извлечением до 1.5 л плазмы. III – Инфузионно-трансфузионная терапия - минимум 2000 мл/сут: 500-700 мл свежезамороженной плазмы; 4% NaHCO3 до 400 мл; 5% глюкоза с витаминами С и В (до 1000 мл); Глюкозо-новокаиновая смесь до 400 мл. 5-10% альбумин до 200 мл; Гипербароксигенация – 1-2 раза в день (снижение гипоксии). IV – Медикаментозная терапия: Лазикс 80 мг/сут; Курантил/трентал (дезагрегация); Эуфиллин 2.4% 10 мл; Ретаболил 1 мл 1 раз в 4 дня (усиление белкового обмена); Гепарин 25000 МЕ п/к в живот 4 раза в день; СС средства и антибиотики по показаниям. V – Хирургическое вмешательство (остеосинтез после восстановления нормальной микроциркуляции, ампутация конечности при гангрене и некрэктомия) Date: 2015-07-27; view: 1146; Нарушение авторских прав |