Задача 2. Больной К. ,72 лет. находился в кардиологическом отделении с диагнозом острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия

Больной К.,72 лет. находился в кардиологическом отделении с диагнозом острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия. Через 10 суток от начала заболевания почувствовал внезапную резкую боль в левой голени» ее похолодание, бледность кожных покровов голени. При осмотре - голень холодная на ошупь, бледная, пульсация периферических сосудов на стопе и голени отсутствует, болевая и тактильная чувствительность сохранены, активные движения в суставах ограничены. Бедро теплое, кожа на нем не изменена.

1 Ваш предположительный диагноз.

ТЭ подколенной артерии

2. Какие стадии проходит данный процесс?

I стадия – функциональные расстройства (через несколько часов) – острая боль в конечности, бледность и похолодание кожи. Пульса на периферии нет, болевая и тактильная чувствительность сохранена, активные движения в суставах возможны. Функции восстановятся после восстановления кровотока.

II стадия – органических изменений (от 12 до 24 часов) – нету болевой и тактильной чувствительности, резкое ограничение любой подвижности в суставах, мышечная контрактура, кожа синюшная. Функция конечности снижается или утрачивается после восстановления кровотока.

III стадия – некротическая (от 24 до 48 часов) – развитие гангрены. Нет ни одной чувствительности или движения, восстановление кровотока не спасает конечность, но снижает уровень демаркационной линии

3. Дополнительные методы исследования.

Доплерография, ангиография, реовазография

4. Осложнения данного заболевания.

К развитию влажной гангрены и полиорганной недостаточности (застой крови)

5. Лечение.

Консервативное – прием антикоагулянтов (гепарин) и фибринолитические средства (стрептокиназа); антиспастическая терапия (вазодилататоры); средства, улучшающие коллатеральное кровообращение

Хирургическое – эмболэктомия (баллонный катетер Фогарти) или ампутация конечности (при 3 стадии)

Date: 2015-07-27; view: 1819; Нарушение авторских прав