Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Краткое изложение темы. При удалении зубов на нижней челюсти кресло опускают как можно ниже, голова больного занимает почти вертикальное положение
|
|
При удалении зубов на нижней челюсти кресло опускают как можно ниже, голова больного занимает почти вертикальное положение, подбородок приведен к груди. В ряде случаев больному приходится придавать полулежачее положение. Удаляемый зуб при этом должен находиться на уровне локтевого сустава опущенной руки врача. Для удаления левых нижних зубов врач становится справа и спереди по отношению к больному, голова больного должна быть повернута немного вправо; Iпалец левой руки врача находится на подбородке, II- на альвеолярном отростке.
При удалении правых нижних зубов врач становится справа позади больного, IIпальцем левой руки отодвигает щеку, а Iпалец накладывает на альвеолярный отросток со стороны языка.
Операция удаления зубов и корней на нижней челюсти имеет свои особенности. На нижней челюсти в области резцов и клыков парусный компактный слой кости тонок и податлив, а далее, кзади, он утолщается и становится менее податливым. С язычной стороны, наоборот, компактный слой кости более плотен в области резцов и клыков и тоньше по направлению кзади, особенно в области 2-го и 3-го моляров. Эти особенности костной структуры нижней челюсти имеют существенное значение при вывихивании зуба.
Вывихивание зуба производят с помощью боковых (люксация) или вращательных (ротация) движений. Боковые вывихивающие движения надо начинать в сторону наименьшего сопротивления, т.е. в сторону наибольшей податливости альвеолярных стенок. Амплитуда движений должна нарастать постепенно. Когда корни зуба потеряли связь с альвеолой и движения зуба и щипцов становятся свободными, приступают к последующему этапу операции удаления зуба: извлечению его из альвеолы.
Извлечение зуба из лунки производят в направлении вверх и кнаружи. В вертикальном направлении извлечение зуба из лунки недопустимо, т.к. можно повредить зубы и мягкие ткани верхней челюсти. Удаление отдельных групп зубов на нижней челюсти имеет свои особенности.
Корни нижних резцов сплющены с боков, для их удаления применяют щипцы, изогнутые по ребру, с узкими щечками (клювовидные). Вывихивающее движение - люксация.
Корень нижнего клыка имеет конусовидную форму, он более длинный и мощный, чем у резцов. При удалении клыка вывихивающее движение -люксация в сочетании с вращательными движениями, щипцы те же, с широкими щечками.
У нижних малых коренных зубов (премоляров) имеется один корень округлых очертаний, иногда корень сплющен или расщеплен. Щипцы те же, что и при удалении резцов и клыков: клювовидные без шипиков на щечках. Вывихивающее движение - люксация.
Первый и второй коренные зубы (моляры) нижней челюсти имеют два корня (передний и задний), передний более тонкий. Щипцы — клювовидные с шипиками на обеих щечках (коронковые клювовидные). Вывихивающее движение у первого моляра — сначала в щечную, а у второго — в язычную сторону, последующее движение - люксация.
|
| Рис. 48. Удаление третьего нижнего моляра слева при помощи элеватора Леклюза |
|
| Рис. 49. Удаление элеватором дистального корня с одновременной резекцией межкорневой перегородки |
Третий нижний моляр (зуб мудрости) имеет различные варианты строения корней. Иногда корни срастаются между собой, могут быть искривлены кзади в сторону ветви. Удаление зуба вызывает иногда определенные трудности, поэтому перед удалением третьих моляров необходимо рентгенологическое обследование. Для удаления этих зубов применяют специальные щипцы, изогнутые по плоскости, а также элеватор Леклюза (рис. 48). Иногда используют долото. Удаление корней зубов на нижней челюсти производят клювовидными щипцами со смыкающимися щечками (клювовидные сходящиеся) и при помощи элеваторов (рис. 49).
| ко сгановятся хрупкими, а стенки лунки в результате хронического воспалении в териодонте и развивающегося склероза - плотными. Трудности удаления зубов могут быть обусловлены ограничением открывания рта больного. При удалении зубов и корней в таких случаях не могут соблюдаться одни и те же технические приемы. Можно руководствоваться только основными принципами. Выбирая различные методы удаления зуба или корня, следует Iгромиться к тому, чтобы вмешательство было как можно короче и сопровожда-мось как можно меньшей травмой мягких и костных тканей. Сложному удалению зубов должно предшествовать рентгенологическое обследование. Нередко даже типичное удаление зуба заканчивается применением н-хнических приемов сложного удаления. Такая ситуация возникает при переломе корней одно- или многокорневых зубов. В таких случаях проводится хирургическое вмешательство на альвеолярных отростках с применением пмдалбливания или выпиливания зуба (рис. 50, 51). Многократные попытки наложения щипцов на края альвеолы для удаления сломанного корня приводит к повреждению окружающих тканей. |
| Оперативное вмешательство начинают с образования на альвеолярном отростке слизисто-надкостничного лоскута с помощью разрезов различного направления: трапециевидных, угловых, дугообразных. Наиболее часто применяют трапециевидный разрез с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка. Линии вертикальных разрезов должны расходиться по направ- |
Контрольные вопросы
1. Устройство щипцов для удаления отдельных групп зубов и корней
на нижней челюсти.
2. Устройство элеваторов и долот, применяемых для удаления зубов
и корней на нижней челюсти.
3. Положения врача и больного при удалении отдельных групп зубов
и корней на нижней челюсти.
4. Методика удаления отдельных групп зубов на нижней челюсти с
помощью щипцов.
5. Методика удаления отдельных групп зубов и корней на нижней
челюсти с помощью элеваторов, долот, бормашины.
Date: 2015-07-27; view: 954; Нарушение авторских прав