Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Основные положения. 1)Характерные проявления первичного и вторичного острого пиелонефрита:
|
|
1) Характерные проявления первичного и вторичного острого пиелонефрита:
- повышение температуры тела,
- боль в поясничной области,
- ознобы, интоксикация, головная боль,
- изменения в моче- лейкоцитурия(при полной закупорке мочеточника, лейкоцитурия может отсутствовать);
- изменения лабораторных показателей крови: лейкоцитоз и палочко-ядерный сдвиг формулы.
2) Осложнения острого пиелонефрита:
- бактериологический шок,
- карбункул почки,
- поражение контралатеральной почки,
- сепсис.
3) Данные ультразвукового исследования и урографии (дилатация чашечно – лоханочной системы на стороне поражения, отсутствие дыхательной подвижности почки на стороне поражения или отсутствие тени контрастного вещества на урограммах) позволяют дифференцировать острый первичный пиелонефрит от вторичного.
4) В случае аллергии на контрастные вещества или отсутствие контрастного вещества или отсутствие выделения контрастного вещества пораженной почкой может быть информирована магнитно – резонансная урография (МРУ).
5) Компьютерная томография (КТ) позволяет выявить очаговые изменения в паренхиме почек при остром пиелонефрите.
6) Вазографические методы исследования в диагностике хронического пиелонефрита (симптом «обгорелого дерева» на артериограммах, признаки венной почечной гипертензии на флебограммах).
Лабораторные тесты: проба Нечипоренко, проба Амбурже, активные лейкоциты, провокационные тесты с пирогенадом или преднизолоном.
7) Лечение острого первичного пиелонефрита: антибактериальная терапия, катетеризация доханки при отсутствии эффекта, нефростомия.
8) Лечение острого вторичного (обструктивного) пиелонефрита начинается с незамедлительного восстановления оттока мочи из верхних мочевых путей
при серозной форме - путем катетеризации, стентирования мочеточника или пункционной нефростомии;
при развитии гнойного пиелонефрита - нефростомия, декапсуляция почки или нефрэктомия.
9) Применение антибактериальных препаратов без восстановления пассажа мочи недопустимо во избежание бактериотоксического шока! Поэтому, если предполагается острый пиелонефрит, прежде всего, нужно выяснить, - он первичный (необструктивный) или вторичный (обструктивный). Обзорный снимок мочевых путей и обязательной УЗИ почек позволяет ответить на этот вопрос. Широко используемая ранее хромоцистоскопия для оценки эвакуации мочи из верхних мочевых путей может быть проведена в учреждениях, не располагающих УЗИ – аппаратурой. При отсутствии эффекта от указанных вмешательств показана операция – нефростомия, декапсуляция почки, рассечение карбункулов.
После восстановления оттока мочи необходимо назначение антибиотиков широкого спектра действия и химических антибактериальных препаратовс учетом чувствительности микрофлоры (препараты налидиксовой кислоты, нитрофураны), нестероидных противовоспалительных препаратов (вольтарен), препаратов улучшающих микроциркуляцию (трентал, троксевазин), мер, направленных на повышение защитных сил организма.
10) Причины перехода острого пиелонефрита в хронический: недостаточное лечение острого пиелонефрита; сохранение факторов, препятствующих оттоку мочи (мочекаменная болезнь, стриктура уретры или мочеточника, доброкачественная гиперплазия простаты и др.)способствуют длительному интермиттирующему течению болезни. Поэтому первым этапом в лечении должно быть устранение обструктивного фактора и восстановление нормального оттока мочи (реконструктивные операции при стенозах мочеточников, удаление камней, аденомэктомия и т.д.).
11) Лечение хронического пиелонефрита также начинается с восстановления оттока мочи (удаления камней почек и мочеточников, ликвидация стенозов мочеточников или уретры, аденомэктомия); также проводят антибактериальную терапию, назначают мочегонные лекарственные растения,санаторно-курортное лечение.
12) Возможные осложнения хронического пиелонефрита: сморщенная почка, хроническая почечная недостаточность, нефрогенная гипертония.
Date: 2015-07-27; view: 378; Нарушение авторских прав