Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
VIII ПиелонефритЫ
|
|
Пиелонефрит – это неспецифический инфекционный воспалительный процесс, поражающий перенхиму и чашечно – лоханочную систему почки.
Пиелонефрит подразделяется на острый и хронический, первичный и вторичный.
Первичный пиелонефрит возникает при отсутствии обструктивного фактора (камень мочеточника, стеноз мочеточника).
Для вторичного пиелонефрита характерно наличие обструкции.
При первичном пиелонефрите инфекция в почку заносится из отдаленного от мочеполовой системы очага. Предрасполагающие факторы: наличие гнойных очагов в организме (фурункул, гайморит, мастит, грипп, ангина, пневмония).
Формы острого пиелонефрита: серозная и гнойная.
Формы острого гнойного пиелонефрита: апостематозный нефрит, пиелонефрит, карбункул почки, абсцесс почки.
| Острый | Хронический | |
| Первичный (необструктивный) | Вторичный (обструктивный) | |
| Клиника | Клиника | Клиника |
| Боль в поясничной области, повышение температуры тела, озноб | Боль в поясничной области, почечная колика, повышение температуры тела, озноб | Тупая боль в поясничной области, периодически повышение температуры тела (субфебрильная), дизурия, общая слабость, артериальная гипертония с выраженным повышением диастолического давления. В терминальных стадиях хроническая почечная недостаточность |
| Диагностика | Диагностика | Диагностика |
| Анализ мочи, ультразвуковое исследование почек, экскреторная урография на вдохе и выдохе, хромоцистоскопия и КТ почек при необходимости | Анализ мочи, ультразвуковое исследование почек, хромоцистоскопия, экскреторная урография на вдохе и выдохе или магнитно – резонансная урография, КТ почек при необходимости | Анализ мочи, посев мочи на флору и ее чувствительность к антибиотикам, экскреторная урография, ретроградная пиелография (при необходимости). Радиоизотопные исследования |
| Лечение | Лечение | Лечение |
| Антибактериальные и противовоспалительные препараты. При отсутствии эффекта, после подтверждения сформировавшегося карбункула или апостем с помощью Узи и КТ – операция: декапсуляция почки, рассечение карбункула, нефростомия | Катетеризация лоханки почки (обычным мочеточниковым катетером или катетер - стент), антибактериальные и противовоспалительные препараты. При невозможности катетеризации почки – пункционная чрескожная нефростомия. При подтверждении апостем или карбункулов – операция: нефростомия, декапсуляция почки, рассечение карбункулов. | Комплексное, этиопатогенетическое, оперативное: устранение факторов, нарушающих уродинамику, препятствующих оттоку мочи (удаление камней почек и мочеточников, резекция суженного отдела мочеточника). Комплексное: антибактериалные, противоспалительные и улучшающие почечный кровоток препараты. |
Date: 2015-07-27; view: 341; Нарушение авторских прав