Задача № 13. В терапевтическое отделение поступила пациентка 50 лет с жа­лобами на сильную головную боль в затылочной области

В терапевтическое отделение поступила пациентка 50 лет с жа­лобами на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией.

Объективно: состояние тяжелое, возбуждена, кожные покровы лица гиперемиро­ваны, пульс - 100 ударов в минуту, ритмичный, напряжен, АД - 220/110 мм рт. ст.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медсестры.

3. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения 1% раствора дибазола 2 мл.

Эталон ответа

1. Гипертонический криз.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

· жалобы на головную боль в затылочной области, мелькание мушек перед глазами;

· рвота;

· ухудшение состояния в связи со стрессом;

· возбуждение, гиперемия кожи;

· напряженный пульс, повышение АД.

2. Алгоритм действий медсестры:

· вызов врача с целью оказания квалифицированной помощи;

· обеспечить физический и психический покой, исключение звуковых и световых раздражителей;

· обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапию с целью уменьшения гипоксии;

· придать положение с приподнятым изголовьем с целью оттока крови на перифе­рию;

· обеспечить прием таблетки одного из препаратов (коринфар, каптоприл, клофелин) под язык;

· поставить горчичники на икроножные мышцы с целью расширения перифериче­ских сосудов;

· поставить на лоб холодный компресс с целью предотвращения отёка головного мозга;

· по назначению врача ввести лекарственные препараты: капто­прил, анаприлин, лазикс с целью снижения АД;

· наблюдать за внешним видом, пульсом, АД с целью контроля состояния.

3. Техника внутримышечного введения 1% раствора дибазола 2 мл согласно алго­ритму манипуляции.

Date: 2015-07-25; view: 9720; Нарушение авторских прав