Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Бета-блокатори
|
|
Бета-блокатори залишаються базисними препаратами для лікування стенокардії. Уже протягом багатьох років їх застосовують для лікування стабільної стенокардії, оскільки приступи стенокардії переважно виникають у контексті підвищення активності адренергічної системи, що, наприклад, асоціюється з фізичним зусиллям чи стресом. Вони селективно блокують бета-адренергічні рецептори і запобігають зв’язуванню з ними протеїну G й активації аденілатциклази. Бета-блокатори чинять подвійний гемодинамічний ефект — негативна інотропна дія і подовження діастоли внаслідок брадикардії, яку вони викликають. Знижуючи артеріальний тиск, вони також зменшують стрес стінки міокарда. Усі ці ефекти разом знижують потреби міокарда в кисні й поліпшують перфузію коронарних артерій.
У пацієнтів з ІХС рекомендують застосовувати такі дози бета-блокаторів, які дають змогу підтримувати ЧСС у спокої в межах 60 ударів за хвилину або навіть менше при тяжкій стенокардії. Немає жодного дослідження, яке б засвідчило, що при стабільній стенокардії якийсь бета-блокатор має переваги над іншим щодо запобігання приступам стенокардії.
Обмежуючим фактором при застосуванні бета-блокаторів є переносимість лікування, особливо якщо говорити про оптимальні дози. Протипоказаннями, які обмежують застосування цих препаратів, є тяжка брадикардія, порушення провідності, тяжке захворювання периферичних артерій, астма і тяжке ХОЗЛ. Додатковими факторами, які обмежують застосування бета-блокаторів, є зниження фізичної, психологічної і сексуальної функції, яке вони можуть викликати. Деяких з цих перепон можна частково уникнути, якщо застосовувати кардіоселективні бета-блокатори. Серцева недостатність нині є показанням для застосування деяких бета-блокаторів, але за умови дотримання певних доз і умов.
Як уже було сказано раніше, щодо бета-блокаторів доведено, що вони поліпшують прогноз після гострого ІМ, особливо якщо їх почали застосовувати в ранньому періоді, однак цього не доведено для групи пацієнтів з ізольованою стабільною стенокардією.
Date: 2015-07-22; view: 407; Нарушение авторских прав