Вмешательства с вероятной бактериемией

• Бронхоскопия (жёсткий инструмент)
• Цистоскопия при инфекции в мочевых путях
• Биопсия мочевых путей/простаты
• Стоматологические процедуры с риском травмы дёсен/слизистой
• Тонзиллэктомия/аденоидэктомия
• Дилатация пищевода/склеротерапия
• Вмешательства на желчных путях
• Трансуретральная резекция простаты
• Литотрипсия
• Гинекологические процедуры при наличии инфекции

Клиника инфекционного эндокардита

1. Общие проявления:

· Лихорадка

· Озноб

· Ночные поты

· Утомляемость

· Слабость

· Анорексия

· Снижение массы тела

· Артралгии, миалгии

2. Сердечные проявления:

· Шумы недостаточности клапанов (деструкция) или стенозов (обструкция вегетациями)

· Абсцесс клапанного кольца

· Инфаркт миокарда (эмболия коронарных артерий)

· Абсцесс миокарда

· Диффузный миокардит (иммунный васкулит)

3. Внесердечные проявления:

· Эмболии (12-40%, при острой форме – 40-60%)

· Нагноительные осложнения (абсцессы, септические инфаркты, микотические аневризмы – 3-15%)

· Иммунологические реакции (гломерулонефрит, полиартрит, петехии, геморрагии, пятна Рота, узелки Ослера)

Классическая триада инфекционного эндокардита:

1. Лихорадка (может отсутствовать при почечной или сердечной недостаточности, у пожилых, при приёме антипиретиков или антибиотиков).

2. Анемия.

3. Сердечный шум (может отсутствовать у 15% больных).

Диагностика

Анализы крови:

• Умеренная нормохромная анемия, лейкоцитоз
• Ускорение СОЭ (наличие нормальной СОЭ не исключает диагноза инфекционного эндокардита)
• С-реактивный белок
• Положительный ревматоидный фактор – у 35-50%

Посев крови при инфекционном эндокардите

• Для выявления бактериемии забор венозной крови от 5 до 10 мл
• При краткосрочном приёме антибиотиков – перерыв 3 дня, при длительном лечении – 6-7 дней
• Исследование артериальной крови