Гемодинамика при аортальном стенозе

Утолщение створок,

сращение их по комиссурам

В\жел давление в ЛЖ,

напряжение стенки ЛЖ

Нарушение диастолы

Давление в ЛП

Застой в малом круге

ХСН

Диагностика

1. Жалобы больных при аортальном стенозе (Возникают при сужении аортального отверстия на 2/3 от нормы или до 0,5 см²/м²)

· Одышка при нагрузке (легочная гипертензия)

· Сердечная астма

· Стенокардия напряжения

· Синкопы (причины: при физической нагрузке – вазодилатация при фиксированном сердечном выбросе, аритмия, в покое – желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий, АВ-блокады)

· Внезапная сердечная смерть – 5% больных

1. Пальпация:

· Малый, низкий, медленный пульс на л.а. (parvus, rarus, tardus)

· Систолическое дрожание во 2 межреберье справа

3. Аускультация:

· Ослабление 2 тона в проекции аортального клапана

· Систолический шум – иррадиация на сонные артерии (слабый при низком сердечном выбросе, при ХСН), на верхушке (у пожилых) Систолический клик (у молодых)

4. Инструментальная диагностика аортального стеноза

· ЭКГ – гипертрофия левого желудочка, гипертрофия левого предсердия, блокада ножек п. Гиса,

· СМ ЭКГ – аритмии сердца, безболевая ишемия миокарда

· Рентген – постстенотическое расширение аорты, кальциноз створок аортального клапана,

· ЭхоКГ – градиент давления Аорта-Левый желудочек, измерение площади аортального отверстия.